Инфузионная терапия играет ключевую роль в лечении родильниц, находящихся в критическом состоянии в реанимации. Эта процедура необходима для поддержания баланса жидкостей и электролитов, восполнения потерь крови и коррекции различных состояний, таких как гипотензия или кровотечение. Однако успешная инфузионная терапия зависит от точного контроля за объёмом и скоростью введения растворов, что является важной обязанностью медсестры. В этой статье мы обсудим задачи медсестры при проведении инфузионной терапии у родильниц в реанимации и её роль в предотвращении осложнений.
Задачи инфузионной терапии у родильниц в реанимации
Инфузионная терапия у родильниц может проводиться по нескольким причинам:
Коррекция объёма крови. В случае массивного кровотечения (например, после родов или во время операции) важно восполнить потерянную кровь и восстановить объём циркулирующей жидкости.
Восполнение дефицита жидкости. Инфузионная терапия также используется для восполнения потерь жидкости из-за рвоты, потоотделения или низкого потребления воды, что часто наблюдается при тяжёлых состояниях.
Коррекция электролитного дисбаланса. Во время беременности и родов у женщины может возникнуть дисбаланс электролитов, что требует введения специальных растворов для поддержания нормального функционирования органов и систем.
Поддержание артериального давления. В случаях гипотензии (низкого артериального давления), которая может быть вызвана кровотечением или побочными эффектами анестезии, инфузионная терапия помогает стабилизировать состояние пациентки.
Роль медсестры в инфузионной терапии
Медсестра играет важную роль на всех этапах инфузионной терапии, от подготовки к процедуре до мониторинга её эффективности. Её задачи включают:
- Контроль за объёмом введённой жидкости
Один из важнейших аспектов инфузионной терапии — это точный учёт объёма вводимой жидкости. Избыток инфузий может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы и отёкам, тогда как недостаток жидкости может усугубить гипотензию и нарушить кровообращение.
Регулярный мониторинг. Медсестра должна вести чёткий учёт всех введённых инфузий и выделяемой пациенткой жидкости. Это помогает оценить эффективность терапии и предотвратить осложнения.
Соответствие плану лечения. Количество вводимой жидкости должно соответствовать назначениям врача. Медсестра контролирует введение растворов, а в случае изменений состояния пациентки, может сообщить врачу о необходимости корректировки дозировок.
- Контроль за скоростью введения инфузий
Скорость введения инфузий имеет не менее важное значение, чем объём. Слишком быстрая инфузия может привести к перегрузке сердца и лёгких, особенно у женщин с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Настройка инфузионного оборудования. Медсестра отвечает за настройку капельницы или инфузионной помпы в соответствии с назначенной врачом скоростью введения. В случае ручного контроля за капельницей медсестра должна следить за частотой капель.
Регулярный пересмотр скорости. При изменении состояния пациентки (например, при улучшении или ухудшении артериального давления) медсестра должна координировать свои действия с врачом для корректировки скорости введения инфузии.
- Предотвращение осложнений
Инфузионная терапия может сопровождаться рядом осложнений, таких как перегрузка жидкостью, электролитные нарушения или инфекции в месте венозного доступа. Задача медсестры — своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры для их предотвращения.
Контроль за состоянием венозного доступа. Медсестра должна регулярно проверять место введения катетера или иглы, чтобы избежать воспаления, инфицирования или тромбофлебита. В случае появления покраснения, отёка или боли необходимо немедленно заменить катетер и сообщить врачу.
Мониторинг признаков перегрузки жидкостью. Перегрузка жидкостью может проявляться в виде отёков, одышки, тахикардии и повышения артериального давления. Медсестра должна внимательно следить за этими признаками, особенно у женщин с предрасположенностью к сердечной недостаточности.
Предупреждение электролитного дисбаланса. При введении электролитных растворов, таких как натрий хлорид или калий, медсестра должна следить за уровнями электролитов в крови пациентки и сообщать врачу о любых отклонениях от нормы.
- Обеспечение безопасности пациентки
Медсестра отвечает за соблюдение всех протоколов безопасности при проведении инфузионной терапии, включая правильную подготовку растворов и соблюдение асептики.
Использование стерильного оборудования. Все растворы и инфузионные системы должны быть стерильными, чтобы исключить риск заражения инфекцией. Медсестра обязана соблюдать строгие правила гигиены при установке катетеров и манипуляциях с инфузионным оборудованием.
Частая смена инфузионных систем. Инфузионные системы, используемые для введения растворов, должны регулярно заменяться (обычно каждые 24 часа), чтобы снизить риск инфицирования.
- Взаимодействие с медицинской командой
Медсестра играет важную роль в координации инфузионной терапии с врачами и другими медицинскими работниками. Это включает:
Оперативное информирование врача. При изменениях в состоянии пациентки медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу для коррекции плана лечения.
Чёткое следование назначениям. Медсестра должна точно следовать назначениям врача относительно объёмов и состава инфузионных растворов, а также контролировать совместимость препаратов, если проводится комбинированная терапия.
Особенности ухода за родильницами в реанимации
Родильницы, находящиеся в реанимационном отделении, требуют особого внимания из-за возможных осложнений, связанных с родами. Медсестра должна учитывать специфические факторы:
Гемодинамическая нестабильность. После родов, особенно если они были осложнёнными или оперативными (например, кесарево сечение), состояние родильницы может быть нестабильным. Важно следить за уровнем артериального давления и пульсом.
Кровопотери и анемия. В случае значительной кровопотери медсестра должна контролировать показатели гемоглобина и уровень кислорода в крови пациентки. При необходимости назначаются инфузии крови или её компонентов.
Контроль за выделениями. Медсестра должна следить за объёмом и характером послеродовых выделений (лохий), чтобы вовремя выявить аномальные кровотечения.
Заключение
Инфузионная терапия у родильниц в реанимации — это критически важная часть лечения, которая требует тщательного контроля за объёмом и скоростью введения растворов. Роль медсестры заключается в мониторинге состояния пациентки, своевременном выявлении осложнений и поддержании безопасной среды для лечения. Высокий уровень профессионализма и внимания к деталям со стороны медсестры помогает избежать осложнений и способствует успешному восстановлению женщины после родов.
Авторы: Немербаева Кенжегул Озенбаевна,Старшая медсестра отделение реанимации
Мукашева Гульназ Касымхановна , отделение реанимации медсестра
Нургалиева Самал Толеугалиевна медсестра отделение реанимации
ГКП на ПХВ » Областной перинатальный центр»
