Авторы: Оспанова Гульмира Зейненегабыловна, Муканова Гульдарига Ахметовна, Жазылбекова Гульмира Байтеновна, медсестры ГКП на ПХВ «Центр фтизиопульмонологии области Жетісу»
Введение
Внутрибольничное заражение (ВБЗ) туберкулезом является одной из серьезных проблем в учреждениях фтизиопульмонологии. Это связано с высокой концентрацией пациентов с активными формами заболевания и устойчивостью возбудителя к окружающей среде. Эффективный инфекционный контроль направлен на снижение риска передачи инфекции среди пациентов, медицинского персонала и посетителей.
Риски внутрибольничного заражения
- Контакт с больными активным туберкулезом:
- Пациенты с бацилловыделением представляют основной источник инфекции.
Аэрозольный путь передачи:
- Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем через кашель, чихание, разговор.
- Недостаточный контроль за санитарными условиями:
- Неправильная организация вентиляции помещений.
- Несоблюдение правил обработки инструментов и оборудования.
- Неправильное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ):
- Недостаточное применение масок и респираторов.
- Отсутствие регулярной замены СИЗ.
Меры инфекционного контроля
Инфекционный контроль в фтизиопульмонологии основан на трех уровнях: административные, инженерно-технические меры и средства индивидуальной защиты.
1. Административные меры
Раннее выявление и изоляция пациентов:
- Проведение скрининга и диагностики пациентов при поступлении.
- Размещение пациентов с бацилловыделением в отдельные боксы.
- Организация работы персонала:
- Регулярное обучение медперсонала методам профилактики ВБЗ.
- Ведение строгого учета пациентов с активными формами туберкулеза.
- Санитарно-гигиенический режим:
- Ежедневная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств.
- Обязательная обработка поверхностей и оборудования после каждого пациента.
2. Инженерно-технические меры
Система вентиляции:
- Организация адекватного воздухообмена в помещениях.
- Установка фильтров HEPA для очистки воздуха.
- Ультрафиолетовая обработка:
- Использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха.
- Регулярное тестирование эффективности работы УФ-оборудования.
- Разделение потоков пациентов:
- Организация раздельных входов и выходов для пациентов с активными формами туберкулеза и без.
3. Использование средств индивидуальной защиты
Для персонала:
- Применение респираторов класса FFP2 или FFP3.
- Ношение защитных халатов, перчаток и очков.
Для пациентов:
- Обеспечение масками пациентов с активным туберкулезом.
- Обучение пациентов правилам кашлевого этикета (закрытие рта при кашле, использование салфеток).
- Контроль за использованием СИЗ:
- Обеспечение медицинского персонала и пациентов достаточным количеством защитных средств.
- Регулярная замена масок и респираторов.
Роль медсестры в инфекционном контроле
Организация и соблюдение санитарно-гигиенических норм:
- Контроль за уборкой помещений и обработкой оборудования.
- Обеспечение стерильности инструментов.
- Информирование и обучение персонала и пациентов:
- Проведение инструктажей по использованию СИЗ.
- Просветительская работа с пациентами о мерах профилактики.
- Мониторинг выполнения мер инфекционного контроля:
- Контроль за соблюдением правил работы с пациентами.
- Ведение документации по инфекционному контролю.
- Контроль состояния здоровья медперсонала:
- Регулярное проведение флюорографических обследований.
- Наблюдение за состоянием здоровья сотрудников.
Статистика и данные ВОЗ
По данным ВОЗ, более 30% случаев туберкулеза с лекарственной устойчивостью возникает вследствие внутрибольничного заражения.
В странах с высоким бременем туберкулеза до 10% медицинских работников ежегодно инфицируются микобактериями туберкулеза.
Казахстан демонстрирует положительные тенденции в снижении уровня заболеваемости благодаря внедрению эффективных мер инфекционного контроля.
Заключение
Инфекционный контроль в учреждениях фтизиопульмонологии играет ключевую роль в предотвращении внутрибольничного распространения туберкулеза. Современные методы профилактики, включая организацию санитарно-гигиенического режима, использование инженерных технологий и средств индивидуальной защиты, позволяют минимизировать риски для пациентов и медперсонала.
Роль медсестры в реализации этих мер особенно значима, так как именно она обеспечивает их выполнение на практике, проводит просветительскую работу и контролирует соблюдение санитарных норм. Комплексный подход к инфекционному контролю помогает улучшить эпидемиологическую ситуацию и защитить здоровье всех участников лечебного процесса.
