ИНФАРКТ МИОКАРДА

Авторы:

Лушпа Наталья Николаевна

Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» г.Жаркент

Рахимжанова Сымбат Сатановна

Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» г.Жаркент

Кенжебекова Гульмира Ешеновна

Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» г.Жаркент

Инфаркт миокарда – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии, а так же одна из самых распространенных причин смерти и инвалидизации населения в мире. Огромное количество людей страдают данным заболеванием. Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

В Казахстане ситуация с заболеваемостью и смертностью от инфаркта миокарда стоит особенно остро. Ежегодно более тысяч человек страдают данным заболеванием, а ещё около сотню человек переносят повторный инфаркт миокарда в течение первого года. Без соответствующей высокоспециализированной помощи в первые часы заболевания многие из этих людей подвергают свою жизнь смертельной опасности.
Современная кардиология имеет в своём распоряжении обширное количество методов диагностики и лечения инфаркта миокарда, такие как: тромболитические препараты, чрескожные коронарные вмешательства и другие средства, которые позволяют уменьшить количество летальных исходов и улучшить качество жизни пациента.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является проявлением ишемической болезни сердца, соответственно к факторам риска развития инфаркта миокарда относятся:

Курение (один из самых значимых факторов риска в развитии атеросклеротических бляшек).
Ожирение и недостаток двигательной активности (гиподинамия).
Артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте).
Возраст (люди старше 55 лет).
Пол (мужчины чаще страдают данной патологией).
Повышенное содержание общего холестерина в крови (более 5 ммоль/л), а так же повышенная или пониженная концентрация фракций холестерина: липопротеидов низкой и высокой плотности.
Сахарный диабет.

Причины развития

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Наиболее частая причина приводящая к развитию инфаркта миокарда — тромботическая окклюзия (закупорка) атеросклеротически измененных коронарных артерий (90-95% всех случаев). Так же причиной инфаркта миокарда может стать стойкий спазм коронарной артерии.

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы (кардиомиоцитам) доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными артериями. При инфаркте миокарда происходит закупорка (окклюзия) одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области надрыва капсулы атеросклеротической бляшки). После полной закупорки артерии клетки сердечной мышцы начинают испытывать кислородное голодание — «ишемию». Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит примерно на 10-20 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Если оказать помощь в этот период, то возможно практически полностью избежать необратимого поврежения клеток. Если же кровоток в сосуде не восстанавливается, то начинается процесс необратимых изменений в клетках и спустя 3-6 часов от начала окклюзии артерии мышца сердца на участке, который питала поражённая артерия, погибает. Развивается так называемый «некроз сердечной мышцы». В зависимости от размера погибшего участка выделяют «крупноочаговый» и «мелкоочаговый инфаркт миокарда». Если некроз захватывает все слои миокарда, его называют «трансмуральным».

Клинические проявления

Клиническая картина острого инфаркта миокарда отличается своим многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок и может запутать врача, а сам пациент может думать о совершенно другом заболевании, которое возможно было у него раньше в жизни.

Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие симптомы:

Длительная (более 30 минут), высокоинтенсивная, сжимающе-давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею, спину или область лопаток;

Боль не проходит после приема нитроглицерина;
Бледность кожи, холодный пот;
Обморочное состояние, вплоть до потери сознания;

Далеко не всегда инфаркт миокарда проявляется типичной клинической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Это так называемая «безболевая форма инфаркта миокарда», о которой человек может узнать совершенно случайно, например, проходя очередной медосмотр. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.

Что можете сделать вы…?

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное лежачее положение, дать нитроглицерин (под язык).

После приезда медперсонала постараться как можно быстрее и точнее рассказать о симптомах, которые есть у вас, либо у вашего заболевшего близкого. Если у больного раньше были подобные симптомы, или уже раньше имелся случай инфаркта миокарда, об этом также стоит обязательно упомянуть.

Диагностика инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара больницы, либо специализированной клиники, или кардиоцентра.
Терапия включает большое количество препаратов, такие как:
Обезболивающие препараты (наркотические обезболивающие).

Препараты тормозящие тромбообразование.
Препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба — «тромболитические препараты».
Препараты, снижающие артериальное давление и снижающие частоту сердцебиений.

«Золотым стандартом» лечения острого инфаркта миокарда во всём мире по праву считается так называемое «чрескожное коронарное вмешательство» — восстановление кровотока по окклюзированной («закрытой») артерии, путем раздувания баллона и установки металлического каркаса – стента.

Это самое современное и эффективное лечение острого инфаркта миокарда. Эффективность данного лечения напрямую зависит от времени развития болевого синдрома до проведения чрескожного коронарного вмешательства. Чем быстрее будет проведено восстановление кровотока – тем больший объем миокарда будет спасен.

ЭКГ;
клинический и биохимический анализ крови;
анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), тропонин;
ЭхоКГ (УЗИ сердца);
коронарография.

Лечение инфаркта миокарда

Препараты тормозящие тромбообразование.
Препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба — «тромболитические препараты».
Препараты, снижающие артериальное давление и снижающие частоту сердцебиений.

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного, специализированного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим смертельноопасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи!

После лечения…

После стационарного лечения начинается важный период реабилитации, который длится до 12 месяцев. Врач назначает необходимую медикаментозную терапию, в которую входит комбинированная терапия различными классами препаратов. Некоторые лекарства требуется постоянного принимать, т.е. всю оставшуюся жизнь. При выполнении всех предписаний врача: отказе от курения, соблюдении диеты и постоянного приема медикаментозной терапии люди после инфаркта миокарда долгие годы живут полноценной и комфортной жизнью.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.

Если вам был когда-либо установлен диагноз «ишемической болезни сердца», то это может явиться основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью «золотого стандарта» диагностики — коронарографии.