Авторы: Умирханова Нургайша Кыдырмановна, медсестра отделении патологий новорожденных
Балуанбекова Жанаргуль Адилкановна, медсестра отделение патологий новорожденных
Маметова Гульназ Кадыржановна, медсестра педиатрического( соматическое) отделения
ГКП на ПХВ, МОДБ, город Талдыкорган
Введение
Кожа новорожденного ребенка очень нежная и уязвимая к различным инфекциям и внешним воздействиям. В первые недели жизни младенца важно уделять особое внимание уходу за кожей и пупочной областью, так как именно в этот период могут развиваться различные заболевания. Заболевания кожи и пупка новорожденных могут варьироваться от незначительных и легко устраняемых состояний до серьезных инфекций, требующих незамедлительного медицинского вмешательства. В этой статье рассмотрим основные кожные и пупочные заболевания у новорожденных, их причины, методы диагностики, лечения и профилактики.
Основные заболевания кожи новорожденных
Токсическая эритема новорожденных
Это физиологическое состояние, возникающее в первые несколько дней жизни. Характеризуется появлением красных пятен на коже с небольшими желтоватыми пузырьками в центре. Чаще всего эритема появляется на лице, спине и ягодицах.
Причины: Токсическая эритема связана с адаптацией кожи новорожденного к новым условиям окружающей среды и не требует специального лечения.
Лечение: Уход за кожей и наблюдение. Обычно состояние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Потница
Потница возникает в результате закупорки потовых желез, когда ребенок перегревается или его кожа подвергается чрезмерному увлажнению. Проявляется в виде мелких красных или белых пузырьков на коже, чаще всего на шее, спине, груди и в складках кожи.
Причины: Чрезмерное утепление ребенка, высокая влажность в помещении, недостаточный уход за кожей.
Лечение: Поддержание нормального температурного режима, регулярное купание и использование легких воздушных тканей для одежды. Рекомендуется воздушные ванны и применение детских кремов, содержащих оксид цинка для подсушивания кожи.
Милиа
Это маленькие белые или желтоватые бугорки на лице, чаще всего на носу и щеках. Милиа возникает в результате скопления кожного сала в сальных железах.
Причины: Закупорка сальных желез у новорожденного.
Лечение: Специфического лечения не требуется, милиа исчезает самостоятельно в течение нескольких недель.
Пеленочный дерматит (опрелость)Пеленочный дерматит развивается в результате раздражения кожи от длительного контакта с влажными пеленками или подгузниками. Проявляется покраснением, отеком и даже появлением пузырей и эрозий в области ягодиц, бедер и паха.
Причины: Чрезмерная влажность, трение, воздействие мочи и кала.
Лечение: Частая смена подгузников, регулярное промывание кожи теплой водой, использование барьерных кремов с оксидом цинка или вазелином для защиты кожи.
Кандидоз (молочница кожи)
Кандидоз кожи вызывается грибком рода Candida, который чаще всего поражает область подгузника и кожные складки. Проявляется красной сыпью, шелушением и иногда появлением белого налета.
Причины: Избыточная влажность и повышенная температура в области подгузника, а также снижение иммунитета у новорожденного.
Лечение: Применение противогрибковых мазей, поддержание сухости кожи, частая смена подгузников.
Основные заболевания пупка новорожденных
Омфалит
Омфалит – это инфекционное воспаление пупочной ранки и окружающих тканей, которое может возникнуть после отсечения пуповины. Характеризуется покраснением, отеком, выделениями из пупка (гнойные или кровянистые), а в тяжелых случаях – системными проявлениями инфекции (лихорадка, вялость).
Причины: Инфицирование пупочной ранки бактериями (чаще всего стафилококками или стрептококками), недостаточный или неправильный уход за пупком.
Лечение: Антисептическая обработка пупочной ранки (например, раствором хлоргексидина), антибиотикотерапия при наличии признаков бактериальной инфекции. В тяжелых случаях – госпитализация и системное лечение.
Гранулема пупка
Гранулема пупка – это образование небольшого розового или красного узелка (грануляционная ткань) на месте пупочной ранки после заживления пуповины. Гранулема может выделять прозрачную или слизистую жидкость.
Причины: Неполное заживление пупочной ранки и избыточное образование грануляционной ткани.
Лечение: Применение антисептиков или прижигание гранулемы раствором нитрата серебра в условиях медицинского учреждения.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – это выпячивание пупка, возникающее из-за слабости мышц брюшной стенки. Грыжа может увеличиваться при плаче или натуживании ребенка.
Причины: Недоразвитость передней брюшной стенки, слабость пупочного кольца.
Лечение: В большинстве случаев пупочная грыжа проходит самостоятельно к 2-3 годам. Рекомендуется наблюдение педиатра и выполнение специальных упражнений для укрепления мышц живота. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Диагностика заболеваний кожи и пупка
Диагностика кожных и пупочных заболеваний у новорожденных обычно не вызывает затруднений и основывается на осмотре ребенка. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований:
Бактериальный посев: при подозрении на инфекцию пупка или кожных покровов для определения возбудителя и подбора адекватного лечения.
Общий анализ крови: для оценки степени воспалительного процесса.
Консультация хирурга: при подозрении на пупочную грыжу.
Лечение и уход
Лечение заболеваний кожи и пупка новорожденных зависит от конкретного диагноза и может включать:
Антисептическая обработка: при инфекциях пупка важно регулярно проводить обработку пупочной ранки антисептиками (например, хлоргексидином или мирамистином).
Антибиотикотерапия: при тяжелых инфекциях пупочной области или кожи могут назначаться системные антибиотики.
Местное лечение: использование защитных кремов и мазей для лечения пеленочного дерматита или молочницы.
Поддержание гигиены: регулярное купание, смена подгузников, использование воздушных ванн для предотвращения опрелостей.
Профилактика
Профилактика заболеваний кожи и пупка новорожденных включает соблюдение гигиенических норм и правильный уход за кожей ребенка:
Регулярный уход за пупочной ранкой:
Обрабатывайте пупочную ранку антисептиками до полного заживления (обычно это происходит в течение 1-2 недель после рождения).
Следите за тем, чтобы пупок оставался сухим, и не накрывайте его подгузником.
Уход за кожей:
Регулярное купание с использованием мягких моющих средств, которые не сушат кожу.
Использование детских кремов и масел для увлажнения кожи.
Избегайте перегрева ребенка и поддерживайте оптимальную температуру в комнате.
Профилактика пеленочного дерматита:
Частая смена подгузников.
Применение защитных кремов при первых признаках раздражения кожи.
Заключение
Заболевания кожи и пупка новорожденных требуют внимательного подхода со стороны родителей и медицинского персонала. Правильный уход и своевременная диагностика помогают предотвратить серьезные осложнения и обеспечить здоровье младенца. Медицинские сестры играют важную роль в наблюдении за состоянием новорожденных, обеспечивая необходимую помощь при выявлении первых признаков заболеваний и обучая родителей основным правилам ухода.
