Авторы:Жанысбекова Шахизат Туракбаевна, детская медсестра, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ, родильное отделение
Бекбай Гулжан Бейсенғалиқызы, детская медсестра, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ, родильное отделение
Введение
Желтуха новорожденных – это распространенное состояние, которое наблюдается у многих малышей в первые дни после рождения. Оно проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек и связано с физиологическими процессами в организме ребенка.
В большинстве случаев желтуха является физиологической, не представляет угрозы для здоровья и проходит самостоятельно. Однако в некоторых ситуациях требуется медицинское вмешательство.
В данной статье мы разберем причины, виды, методы диагностики и лечения желтухи у новорожденных, а также дадим рекомендации по уходу за малышом.
- Причины желтухи у новорожденных
Желтуха у новорожденных возникает из-за накопления билирубина – вещества, которое образуется при распаде эритроцитов. У младенцев печень еще недостаточно зрелая, чтобы эффективно выводить билирубин из организма, что и приводит к его накоплению.
Основные причины:
Незрелость ферментной системы печени.
Интенсивный распад фетального (плодового) гемоглобина.
Незрелость кишечника, замедленный выход мекония.
Короткий жизненный цикл эритроцитов у новорожденных.
- Виды желтухи
2.1. Физиологическая желтуха
Самый распространенный и безопасный вид.
Проявляется на 2-3 день жизни, достигает пика на 4-5 день и проходит к 10-14 дню.
Уровень билирубина не превышает критических значений.
Лечение, как правило, не требуется.
2.2. Патологическая желтуха
Развивается при различных заболеваниях и требует лечения. Основные формы:
Гемолитическая – возникает при несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.
Механическая (обтурационная) – связана с нарушением оттока желчи (атрезия желчных протоков, врожденные аномалии печени).
Инфекционная (неонатальный гепатит) – развивается из-за внутриутробных инфекций (цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис).
2.3. Желтуха грудного молока
Возникает у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Связана с воздействием компонентов молока на обмен билирубина.
Может сохраняться до 3-4 недель, но не требует прекращения ГВ.
- Симптомы желтухи
Желтуха легко определяется визуально. Основные признаки:
Желтая окраска кожи и склер глаз.
Вялость, сонливость, сниженный аппетит.
Потемнение мочи, обесцвечивание кала (при патологических формах).
Увеличение печени и селезенки (при гемолитической желтухе).
Важно: если желтуха появилась в первый день жизни, держится более 2 недель или сопровождается вялостью и отказом от еды, необходимо срочно обратиться к врачу!
- Диагностика
Для оценки тяжести желтухи используют анализ крови на билирубин.
Основные методы диагностики:
Биохимический анализ крови (уровень общего, прямого и непрямого билирубина).
Общий анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов).
Тест Кумбса (при подозрении на гемолитическую желтуху).
УЗИ печени и желчевыводящих путей (при подозрении на механическую желтуху).
При физиологической желтухе дополнительные обследования не требуются, состояние ребенка оценивают по внешним признакам.
- Лечение и уход за ребенком
5.1. Лечение физиологической желтухи
Грудное вскармливание – способствует быстрому выведению билирубина через кишечник.
Солнечные ванны – регулярное пребывание на естественном освещении помогает разрушению билирубина в коже.
Частое кормление – стимулирует работу кишечника и выведение билирубина с меконием.
5.2. Фототерапия
Если уровень билирубина повышен, назначается фототерапия – воздействие специальной лампы синим светом.
Разрушает билирубин в коже и ускоряет его выведение.
Проводится в роддоме или дома под наблюдением врача.
Ребенка помещают под лампу на 2-3 часа с перерывами, глаза защищают повязкой.
5.3. Медикаментозное лечение
Назначается при тяжелых формах желтухи:
Введение альбумина – связывает билирубин в крови.
Капельницы с глюкозой и сорбентами – для ускоренного выведения билирубина.
В редких случаях – переливание крови (при тяжелой гемолитической желтухе).
- Возможные осложнения
При несвоевременном лечении высокий уровень билирубина может вызвать поражение нервной системы – билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху).
Опасные симптомы:
Выраженная сонливость, вялость.
Судороги, повышение мышечного тонуса.
Пронизительный крик, отказ от еды.
Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи!
- Профилактика желтухи у новорожденных
Раннее прикладывание к груди – уже в первые часы после родов.
Частое кормление грудью – каждые 2-3 часа.
Контроль уровня билирубина у детей из группы риска (недоношенные, резус-конфликтные, с внутриутробными инфекциями).
Естественное освещение – пребывание ребенка при дневном свете.
Заключение
Желтуха новорожденных – это частое и, в большинстве случаев, безопасное состояние, которое не требует серьезного лечения. Однако при патологических формах желтухи необходимо вовремя обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Главное – следить за состоянием ребенка, обеспечивать грудное вскармливание, контролировать уровень билирубина и при необходимости проводить фототерапию.
При правильном уходе и своевременном наблюдении желтуха проходит без последствий, и малыш растет здоровым!
