Авторы: Батырбаева Жупар Саметовна, Нәрестелер бөлімінің медбикесі
Капсаламова Жанар Мусатаевна. Жансақтау нәрестелер бөлімінің медбикесі
Мадикадырова Гульзира Мадикадыровна. Жансақтау нәрестелер бөлімінің медбикесі
МШЖҚ «Облыстық перинаталдық орталық» МҚК, Талдыкорған, Жетісу Облысы
Нәрестелердің сарғаюы: себебі, емі және алдын алу
Нәрестелердің сарғаюы – жаңа туған нәрестенің терісі мен көзінің сары түсінің өзгеруі. Нәрестенің сарғаюы баланың қанында эритроциттердің сары пигменті билирубиннің артық болуына байланысты пайда болады.
Нәрестелердің сарғаюы жиі кездеседі, әсіресе жүктіліктің 38 аптасына дейін туылған нәрестелерде (шала туылған нәрестелер) және кейбір емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде. Нәрестелердің сарғаюы әдетте нәрестенің бауыры қандағы билирубиннен құтылу үшін жеткілікті жетілмегендіктен пайда болады. Кейбір нәрестелерде негізгі ауру нәрестенің сарғаюын тудыруы мүмкін.
Жүктіліктің 35 аптасы мен толық мерзімі аралығында туылған нәрестелердің көпшілігі сарғаюды емдеуді қажет етпейді. Сирек, қандағы билирубиннің әдеттен тыс жоғары деңгейі жаңа туған нәрестенің миының зақымдалу қаупін тудыруы мүмкін, әсіресе ауыр сарғаюдың белгілі бір қауіп факторлары болған кезде.
Симптомдары
Терінің және көздің ақтарының сарғаюы – нәрестенің сарғаюының негізгі белгісі – әдетте туғаннан кейінгі екінші және төртінші күндер арасында пайда болады.
Нәрестенің сарғаюын тексеру үшін нәрестенің маңдайына немесе мұрнына ақырын басыңыз. Егер сіз басқан жерде тері сары болып көрінсе, сіздің балаңызда жеңіл сарғаю болуы мүмкін. Егер сіздің балаңызда сарғаю болмаса, терінің түсі бір сәтке қалыпты түсінен сәл ашық болып көрінуі керек.
Балаңызды жақсы жарық жағдайында, жақсырақ табиғи күндізгі жарықта тексеріңіз.
Нәрестелердің сарғаюының себептері
Артық билирубин (гипербилирубинемия) сарғаюдың негізгі себебі болып табылады. Сарғаюдың сары түсіне жауап беретін билирубин «пайдаланылған» қызыл қан жасушаларының ыдырауынан босатылған пигменттің қалыпты бөлігі болып табылады.
Жаңа туылған нәрестелер өмірінің алғашқы күндерінде қызыл қан жасушаларының көп өндірілуіне және тезірек ыдырауына байланысты ересектерге қарағанда көбірек билирубин шығарады. Әдетте, бауыр билирубинді қаннан сүзеді және оны ішек жолына шығарады. Жаңа туған нәрестенің жетілмеген бауыры билирубинді тез шығара алмайды, бұл билирубиннің артық мөлшерін тудырады. Жаңа туған нәрестенің осы қалыпты жағдайларына байланысты сарғаю физиологиялық сарғаю деп аталады және ол әдетте өмірдің екінші немесе үшінші күнінде пайда болады
Нәрестелердің сарғаюының алдын алу
Нәрестелердің сарғаюының ең жақсы алдын-алу дұрыс тамақтану болып табылады. Емшек сүтімен емізетін нәрестелер өмірінің алғашқы бірнеше күнінде күніне 8-12 рет тамақтандыруы керек. Жасанды тамақтандыратын нәрестелер әдетте бірінші аптада екі-үш сағат сайын шамамен 30-60 миллилитр сүт қоспасы болуы керек.
- Емшекпен емізу. Емшек сүтімен қоректенетін нәрестелер, әсіресе емшек емізу немесе емшек емізуден жеткілікті қоректік заттар алу қиынға соғатын балаларда сарғаю қаупі жоғары. Сусыздандыру немесе төмен калориялы тұтыну сарғаюдың пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Дегенмен, емшек сүтінің пайдасын ескере отырып, мамандар оны әлі де ұсынады. Балаңыздың жеткілікті мөлшерде тамақтанатынына және жеткілікті ылғалдандырылғанына көз жеткізу маңызды.
- Жақсартылған тамақтану. Салмақ жоғалтудың алдын алу үшін дәрігер нәрестеңіздің жеткілікті тамақтануын қамтамасыз ету үшін жиірек тамақтандыруды немесе қосымша тамақтандыруды ұсынуы мүмкін.
Емі
- Жарық терапиясы (фототерапия). Сіздің нәрестеңізді көк-жасыл спектрде жарық шығаратын арнайы шамның астына қоюға болады. Жарық билирубин молекулаларының пішіні мен құрылымын несеппен де, нәжіспен де шығарылатындай етіп өзгертеді. Емдеу кезінде сіздің балаңыз тек жаялық пен қорғаныш көзге арналған патчтарды киеді. Жарық терапиясы жарық шығаратын жастықшаны немесе матрацты қолданумен толықтырылуы мүмкін.
- Иммуноглобулинді көктамыр ішіне енгізу. Сарғаю ана мен баланың қан тобының айырмашылығына байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдай баланың эритроциттерінің тез ыдырауына ықпал ететін анадан антиденелерді тасымалдауға әкеледі. Иммуноглобулинді – антиденелердің деңгейін төмендететін қан протеинін көктамыр ішіне құю сарғаюды азайтуы және қан алмастыру қажеттілігін азайтуы мүмкін, дегенмен нәтижелер нақты емес.
- Алмасу трансфузиясы. Сирек, ауыр сарғаю басқа емдеу әдістеріне жауап бермесе, нәрестеге қан алмастыру қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу әдісі қайта-қайта аз мөлшерде қан алу және оны донорлық қанмен алмастыру, осылайша билирубин мен аналық антиденелерді сұйылту арқылы жүзеге асырылады – бұл жаңа туған нәрестенің жансақтау бөлімінде орындалатын процедура.
Алдын алуы
Профилактикалық іс-шаралар: алдағы жүктіліктерде сенсибилизация резусын ескерту үшін жағымды резус-факторы бар нәрестені туған қанның теріс-резус факторы бар әйелдерге босанудан кейін алғашқы 72 сағатта және антирезус-иммуноглобулинді енгізу керек (мөлшерін нұсқасында қара).
Әрі қарай жүргізу: неонатальді күтім, емшек емізу.
Медбикенің рөлі
Медбикенің жаңа туған нәрестелерге күтім жасаудағы рөлі маңызды. Медбикелер жаңа технологияларды қолдана отырып, нәрестелердің жағдайын үнемі қадағалап, медициналық жабдықтардың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, медбикелер ата-аналармен тығыз байланыс орнатып, оларды қолдау арқылы бала күтімін жақсартады.
Қорытынды
Жаңа туған нәрестелердің өмір сүру сапасын жақсарту заманауи технологиялар мен озық әдістердің арқасында мүмкін болды. Дәрігерлер мен медбикелердің кәсіби тәжірибесі мен жаңа құралдарды дұрыс қолдануы нәрестелердің денсаулығын қалпына келтіріп, олардың болашақтағы дамуына жағымды әсер етеді. Сарғайғанын кетіріп, дұрыс ем қолданады.
