Авторы: Аубакирова Шолпан Токанкызы, медсестра ВОП, Молдахметова Айгуль Ахметкаликызы, медсестра ВОП, Борамбаева Маржан Разбековна, медсестра ВОП, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Введение
Домашний визит – одна из ключевых функций участковой медсестры, направленная на контроль состояния пациентов, оказание медицинской помощи, выполнение врачебных назначений и профилактику осложнений.
В условиях увеличения числа хронических заболеваний и маломобильных пациентов визиты на дом позволяют улучшить доступность медицинской помощи, своевременно выявлять ухудшения состояния больного и проводить необходимые манипуляции.
Эффективная работа участковой медсестры в процессе домашнего визита повышает качество жизни пациентов, снижает частоту госпитализаций и летальность от хронических заболеваний.
- Показания для домашнего визита
Домашние визиты участковой медсестры проводятся в следующих случаях:
Острые заболевания и обострения хронических болезней
Высокая температура, респираторные инфекции (грипп, ОРВИ).
Обострение гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.
Обострение сахарного диабета.
Наблюдение за маломобильными пациентами
Пожилые пациенты, лежачие больные.
Инвалиды, пациенты после инсульта, травм.
Патронаж новорожденных и беременных
Контроль развития ребенка.
Консультирование по грудному вскармливанию.
Оценка состояния матери после родов.
Профилактические визиты и диспансерное наблюдение
Мониторинг состояния пациентов с хроническими заболеваниями.
Оценка состояния кожных покровов, профилактика пролежней.
Контроль приема лекарств.
Выполнение врачебных назначений
Инъекции, перевязки, капельницы.
Забор анализов.
- Подготовка к домашнему визиту
Перед посещением пациента медсестра должна:
Ознакомиться с медицинской картой пациента
Диагноз, рекомендации врача, предписанные процедуры.
Предыдущие посещения и динамика состояния.
Подготовить необходимые медицинские инструменты и медикаменты
Тонометр, термометр, пульсоксиметр.
Шприцы, антисептики, перевязочные материалы.
Медикаменты для экстренной помощи (адреналин, нитроглицерин).
Составить маршрут визитов
Оптимально распределить время и учесть удаленность адресов.
- Алгоритм действий участковой медсестры при домашнем визите
3.1. Визит к пациенту
Приветствие и установление контакта
Представиться пациенту, назвать свою должность.
Объяснить цель визита.
Сбор жалоб и осмотр пациента
Измерение температуры, артериального давления, сатурации кислорода.
Оценка кожных покровов, отеков, дыхания.
Выявление новых симптомов или ухудшений состояния.
Выполнение назначенных процедур
Проведение инъекций, инфузий, перевязок.
Забор анализов при необходимости.
Оценка соблюдения врачебных назначений
Контроль приема лекарств.
Рекомендации по питанию, физической активности.
Коррекция образа жизни в зависимости от состояния пациента.
Профилактическая работа
Обучение пациента и его родственников правилам ухода, измерению давления, профилактике осложнений.
Разъяснение важности вакцинации, регулярных обследований.
Заключение визита
Ответы на вопросы пациента.
Заполнение медицинской документации.
При необходимости – организация повторного визита.
- Экстренные ситуации при домашнем визите и действия медсестры
В некоторых случаях медсестра должна оказать неотложную помощь до приезда врача или скорой помощи.
Ситуация Действия медсестры
Гипертонический криз (АД выше 180/110) Уложить пациента, дать гипотензивное средство, измерять давление каждые 10 минут. Вызвать врача.
Гипогликемия (при диабете) Дать пациенту сладкий чай, глюкозу, вызвать врача.
Обострение ХОБЛ, одышка Обеспечить поток свежего воздуха, контролировать сатурацию, дать ингалятор.
Обморок, потеря сознания Проверить пульс, дыхание, уложить пациента, вызвать скорую помощь.
Анафилактический шок Ввести адреналин, обеспечить доступ кислорода, немедленно вызвать скорую помощь.
- Ведение медицинской документации
После визита медсестра должна:
Заполнить амбулаторную карту пациента (жалобы, проведенные манипуляции, рекомендации).
При необходимости назначить повторный визит или передать информацию врачу.
Обновить данные о вакцинации, диспансерном наблюдении.
- Значение домашних визитов
Домашние визиты позволяют:
Повысить доступность медицинской помощи для пожилых и маломобильных пациентов.
Снизить риск осложнений при хронических заболеваниях.
Предотвратить экстренные госпитализации.
Обеспечить раннюю диагностику ухудшений состояния пациента.
Заключение
Работа участковой медсестры на дому требует высокой ответственности, профессионализма и индивидуального подхода к пациенту.
Ключевые выводы:
Домашние визиты помогают контролировать состояние пациентов и своевременно выявлять осложнения.
Алгоритм визита включает сбор жалоб, осмотр, выполнение медицинских процедур, профилактическую работу.
В экстренных ситуациях медсестра должна оказать первую помощь и вызвать врача или скорую помощь.
Ведение медицинской документации помогает отслеживать динамику состояния пациента и корректировать лечение.
Эффективная работа участковой медсестры повышает качество жизни пациентов и снижает риск тяжелых осложнений.
