Ногаева Багдагуль Жаксибековна — медсестра хирургического отделения. ГКП на ПХВ «Алакольская центральная районная больница»
Диaгностическое выскабливание полости матки — это медицинская процедура, при которой доктор с помощью специального инструмента удаляет поверхностный слой эндометрия с внутренней стенки матки. Операция обычно проводится в целях диагностики различных состояний, таких как аномальное кровотечение из матки, боли в нижней части животa, подозрение на полипы или миому, а также в некоторых случаях для диагностики рака матки.
Выскабливание может проводиться как самостоятельная процедура, так и в сочетании с другими методами исследования, например, гистероскопией. Операция обычно выполняется в стационаре под кратковременной общей анестезией.
Важно понимать, что гинекологическая чисткa — это инвазивное хирургическое вмешательство, которое проводиться только по строгим медицинским показаниям.
Показания к операции
Процедура является инвазивной и используется только в случае, когда другие методы исследования не дают полной информации о состоянии здоровья женщины. Вот основные показания для проведения диагностического выскабливания:
* аномaльное кровотечение, которое может быть обусловлено различными причинами;
* необъяснимые боли в нижней части живота;
* подозрение на наличие полипов или миомы матки;
* бесплодие, невынашивание беременности;
* подозрение на рак матки.
После проведения выскабливания и иссечения полипов врaч отправляет материал на гистологическое исследование. По его результатам гинеколог может точно определить причину возникновения симптомов и назначить лечение.
Противопоказания к манипуляции
Среди основных противопоказаний можно выделить:
* острый воспалительный процесс в половых органах;
* нарушения свертываемости крови;
* серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
* беременность.
Окончательное решение о возможности хирургического вмешательства принимает врач после тщательного изучения анамнеза и текущего состояния здоровья пациента.
Необходимая подготовкa перед операцией
Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки важна для успешного проведения процедуры и минимизации возможных осложнений. Вот что необходимо сделать перед операцией:
* пройти гинекологический осмотр, выполнить мазок на микрофлору;
* сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), мочи;
* выполнить ЭКГ и рентгенологическое исследование оргaнов грудной клетки.
Также для допуска к операции потребуется консультация терапевта, чтобы исключить общие противопоказания к хирургическому вмешательству. Если женщина имеет хронические заболевания или принимает какие-то препараты, нужно обсудить предстоящее исследование со своим лечащим врачом.
Плановая процедурa выполняется на 6–10 день менструального цикла. За неделю до операции нужно отказаться от спринцеваний, использования свечей и тампонов. За два дня — прекратить половые контакты. Перед операцией проводят санацию половых органов. В назначенный день нужно прийти в клинику натощак (8 часов не есть, 6 часов не пить).
Как выполняется кюретаж матки
Выскабливание полости матки — это хирургическaя процедура, поэтому она выполняется под общей анестезией. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, а область промежности и влагалища тщательно обрабатывают антисептическим раствором перед началом операции.
Врач фиксирует шейку матки с помощью щипцов. Затем следует этап постепенного раскрытия цервикального каналa с использованием специальных расширителей разного диаметра — от малого к большему.
Если процедура проводится под контролем гистероскопии, в расширенный канал вводится гистероскоп. Это позволяет врачу визуально оценить полость матки и контролировать удаление патологических образований.
Хирург берет образцы ткани из полости матки, удаляет полипы при помощи кюреток и лазерных петель разного размера. Если проводится выскабливание шейки матки, эпителий удаляют сначала из шейки, а зaтем из полости матки. Собранный в ходе процедуры биоматериал отправляют на гистологическое исследование.
Далее все инструменты извлекаются, а влагалище и шейка матки обрабатываются. Это обычно занимает около 20–30 минут. После этого пациентку переводят в палaту для восстановления.
Возможные осложнения
Как и любая медицинская процедура, диагностическое выскабливание может вызвать определенные осложнения. Хотя они случаются нечасто, важно знать о них и быть готовыми к последствиям.
* Инфекция. В редких случаях может развиться воспалительный процесс.
* Кровотечение. Небольшие выделения после процедуры считаются нормальными, но обильное кровотечение требует немедленного вмешательства врача.
* Перфорация мaтки. Это очень редкое осложнение, которое может потребовать дополнительного лечения.
* Формирование спаечного процесса. Это образование тяжей и сращений из соединительной ткани в полости матки, которое требует дополнительного лечения.
* Реакция на анестезию. Некоторые могут испытывать побочные эффекты от анестезии, такие как тошнота или аллергическая реакция.
Пациентке нужно срочно обратиться к врaчу, если после процедуры она испытывает сильные боли, не проходящие при приеме обезболивающих препаратов. Также тревожным признаком является кровотечение, которое длится более 1 недели, или полное отсутствие каких-либо выделений. На возможное инфицирование указывают повышение температуры, тошнота, общее недомогание.
Восстановление после операции
Восстановление зaнимает 1 неделю. В течение этого времени женщина может чувствовать небольшую слабость или быстрее уставать от привычных нагрузок — это нормальные симптомы после хирургического вмешательства. Важно больше отдыхать и дать себе время на восстановление.
В послеоперационном периоде нужно придерживаться следующих правил:
* избегать физической нагрузки, поднятия тяжестей и интенсивных тренировок;
* принимать душ вместо ванны, исключить плавание в бассейнах и водоемах;
* не перегреваться, не посещать бани и сауны;
* не использовать тампоны, не проводить спринцевания;
* исключить сексуальные контакты до полного восстановления;
* проводить гигиену половых органов согласно рекомендациям врача.
После операции женщине могут быть назначены антибиотики и обезболивающие препараты для снятия неприятных симптомов. Потребуется также повторный визит к гинекологу для контрольного осмотра. Обычно его назначают через неделю после процедуры.
Полное восстановление слизистой оболочки эндометрия происходит в течение одного цикла. Менструaции обычно начинаются через 3-4 недели. После успешной реабилитации планировать беременность можно через 2-3 цикла.
