Авторы:
Курмангалиева Макпал Замашовна – врач акушер-гинеколог, ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Жолдасова Балауса Аюбхановна — врач акушер-гинеколог, ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Кульжигитова –Байгесенова Гульдария Кыдыраловна – врач акушер-гинеколог, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника №2»
Диагностика угрожающих и начинающихся преждевременных родов нередко представляет определенные трудности.
При поступлении беременной по поводу преждевременных родов необходимо выяснить причину угрозы или их наступления, установить срок беременности и предполагаемую массу плода, положение, предлежание плода, наличие и характер сердцебиения плода, характер выделений из влагалища, состояние шейки матки и плодного пузыря, наличие пли отсутствие признаков инфекции, характер родовой деятельности и се выраженность, определить стадию развития преждевременных родов (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся).
Для угрожающих преждевременных родов характерны наличие непостоянных болей в нижнем отделе живота и пояснице, давление на прямую кишку и во влагалище. При начинающихся преждевременных родах обычно наблюдаются выраженные схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки, отхождение слизистой пробки. Начавшиеся преждевременные роды характеризуются наличием регулярных схваток, раскрытием шейки матки (3-4 см), часто отсутствием плодного пузыря.
Гистерография и тонусометрия дают возможность оценить характер сократительной деятельности матки. Для сё регистрации можно использовать динамоутерограф или кардио-токограф. Тонус матки определяют с помощью тонусометра. Гистерография даст возможность дифференцировать «ложные схватки» от начинающихся преждевременных родов.
За рубежом для диагностики преждевременных родов в домашних условиях используют наружный токодинамометр для регистрации сокращений матки, сведения о которых сообщают ежедневно специалистам по телефону (Herron M., el al., 1982; Beckman С.A. etal., 1996). Однако, данная методика общего признания не получила ввиду недостаточной эффективности.
Сумма баллов дает представление об индексе токолиза -чем она меньше, тем более успешной может быть терапия, и наоборот, чем она больше, тем больше вероятность того, что роды вступили в активную фазу и терапия будет безуспешной.
Ранняя дифференциация между истинными и ложными родами трудна, пока нет выраженного укорочения и раскрытия шейки матки. Сокращения матки при преждевременных родах трудно отличить от сокращений Брекстона-Гикса.
