Авторы: Аубакирова Шолпан Токанкызы, медсестра ВОП, Молдахметова Айгуль Ахметкаликызы, медсестра ВОП, Борамбаева Маржан Разбековна, медсестра ВОП, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Введение
Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы из-за дефицита инсулина или снижения чувствительности клеток к нему. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет входит в десятку ведущих причин смертности в мире.
В Казахстане количество пациентов с диабетом неуклонно растет, и своевременный мониторинг их состояния позволяет предотвратить тяжелые осложнения, такие как диабетическая стопа, почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания.
На участке участковая медсестра играет важную роль в контроле за состоянием пациентов, проведении профилактической работы и оказании медицинской помощи.
- Формы сахарного диабета
Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый, чаще возникает в детстве и юности.
Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, развивается у взрослых и пожилых людей.
Гестационный диабет – возникает во время беременности.
Диабет 2 типа встречается в 90% случаев и требует комплексного подхода к лечению и мониторингу. - Основные задачи медсестры при ведении пациентов с диабетом
Регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Мониторинг артериального давления и веса пациента.
Контроль за состоянием кожи, профилактика диабетической стопы.
Организация скрининговых обследований (анализ на гликированный гемоглобин, холестерин).
Обучение пациентов принципам правильного питания и самоконтроля. - Мониторинг состояния пациентов с диабетом
3.1. Контроль уровня глюкозы в крови
Норма глюкозы натощак: 3,9–5,5 ммоль/л.
При диабете цель – поддерживать уровень сахара в пределах 6-7 ммоль/л.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) – ключевой показатель, его уровень не должен превышать 7%.
Как часто пациент должен контролировать сахар в крови?
Пациенты на инсулине – 3-4 раза в день.
Пациенты на таблетированных препаратах – 1-2 раза в день.
При стабильном течении диабета – 3-4 раза в неделю.
3.2. Контроль артериального давления
Гипертония – частый спутник диабета, поэтому давление должно поддерживаться на уровне не выше 130/80 мм рт. ст..
3.3. Оценка состояния ног и профилактика диабетической стопы
Диабет может приводить к нарушению кровообращения и повреждению нервов, что вызывает:
Трещины и язвы на стопах.
Грибковые поражения.
Снижение чувствительности.
Рекомендации для пациентов:
Осматривать ноги ежедневно.
Использовать увлажняющий крем.
Носить удобную обувь.
Избегать травм и порезов.
- Уход за пациентами с диабетом
4.1. Медикаментозная терапия
При диабете 1 типа – инсулинотерапия.
При диабете 2 типа – сахароснижающие препараты (метформин, ингибиторы SGLT-2).
Важно! Медсестра должна обучить пациента правильной технике инъекций инсулина и контролю сахара перед введением препарата.
4.2. Диетотерапия – основа лечения
Ограничение сахара, сладких напитков, быстрых углеводов.
Рациональное питание: овощи, белки, сложные углеводы.
Дробное питание – 5-6 раз в день.
Примерный рацион:
Завтрак: омлет, цельнозерновой хлеб.
Обед: куриное филе, гречка, овощи.
Ужин: творог, орехи, несладкие фрукты.
4.3. Физическая активность
Умеренная физическая активность снижает уровень сахара и улучшает чувствительность к инсулину.
Рекомендуется:
Ходьба 30-40 минут в день.
Легкие физические упражнения.
Отказ от сидячего образа жизни.
- Профилактика осложнений диабета
- Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаз)
Раз в год обследование у офтальмолога.
- Диабетическая нефропатия (поражение почек)
Контроль уровня креатинина и альбумина в моче.
- Кардиоваскулярные осложнения
Контроль холестерина.
Прием препаратов, улучшающих работу сердца.
- Роль медсестры в профилактике и лечении диабета
6.1. Обучение пациентов
Как пользоваться глюкометром.
Как правильно колоть инсулин.
Как вести дневник самоконтроля.
6.2. Организация диспансерного учета
Пациенты с диабетом должны 2 раза в год проходить полное обследование.
График наблюдения:
Анализ крови на сахар – ежемесячно.
Гликированный гемоглобин – раз в 3 месяца.
Осмотр офтальмолога – раз в год.
Обследование стоп – раз в 6 месяцев.
- Современные технологии в лечении диабета
Глюкометры с мобильными приложениями – передают данные врачу в режиме реального времени.
Системы непрерывного мониторинга сахара – измеряют уровень глюкозы каждые 5 минут.
Инсулиновые помпы – автоматическая подача инсулина по потребностям организма.
Использование новых технологий значительно улучшает контроль за диабетом и снижает риск осложнений.
Заключение
Сахарный диабет – это заболевание, требующее постоянного наблюдения и дисциплины.
Ключевые выводы:
Мониторинг сахара в крови и артериального давления – основа контроля состояния пациента.
Питание и физическая активность играют ключевую роль в компенсации диабета.
Медсестра – главный помощник пациента в обучении, мониторинге и профилактике осложнений.
Современные технологии помогают улучшить качество жизни пациентов.
Комплексный подход к лечению диабета позволяет предотвратить тяжелые осложнения и сохранить здоровье пациента!
