Автор:
Молдахметова Салтанат Калимуратовна, Фельдшер диспетчер
Гкп на пхв ОСС и НМП.
Массовые травмы и катастрофы – это ситуации, при которых количество пострадавших превышает возможности медицинских служб для их одновременного оказания помощи. В таких условиях фельдшер играет ключевую роль, выполняя задачи по первичной оценке, сортировке и оказанию экстренной помощи. Грамотные действия фельдшера в условиях дефицита времени и ресурсов позволяют сохранить жизни и минимизировать последствия.
Принципы оказания помощи при массовых травмах
- Организация и координация:
Быстрая оценка обстановки и числа пострадавших.
Установление связи с другими службами (МЧС, пожарные, полиция, медицинские бригады).
- Медицинская сортировка:
Приоритетное распределение пострадавших по степени тяжести травм для оптимального использования ограниченных ресурсов.
- Оказание первой помощи:
Максимально быстрое устранение угрожающих жизни состояний.
- Транспортировка:
Обеспечение эвакуации пострадавших в медицинские учреждения в порядке очередности, соответствующей степени тяжести их состояния.
Этапы работы фельдшера на месте катастрофы
- Оценка обстановки
Определите количество пострадавших и характер травм (взрыв, пожар, ДТП, обрушение зданий).
Сообщите в оперативный центр о масштабе катастрофы и необходимости привлечения дополнительных ресурсов.
- Организация зоны оказания помощи
Разделите территорию на зоны:
Зона поражения: место непосредственного происшествия.
Зона сортировки: пункт, где проводится первичная оценка состояния пострадавших.
Зона ожидания: для пострадавших с лёгкими травмами.
Зона эвакуации: для подготовки к транспортировке.
- Медицинская сортировка
Медицинская сортировка осуществляется с использованием цветовой кодировки (по системе START):
Красный: угрожающие жизни состояния, требующие немедленной помощи (критические травмы, угнетение дыхания, массивное кровотечение).
Жёлтый: тяжёлые, но не угрожающие жизни состояния, помощь может быть отсрочена (переломы, закрытые травмы).
Зелёный: лёгкие травмы, помощь может быть оказана последовательно (порезы, ушибы).
Чёрный: пострадавшие без признаков жизни или с травмами, несовместимыми с жизнью.
- Оказание первой помощи
Фельдшер должен сосредоточиться на следующем:
Обеспечение дыхательных путей:
Интубация или установка воздуховода при нарушении дыхания.
Остановка кровотечения:
- Наложение жгутов, давящих повязок, использование гемостатических средств.
- Иммобилизация:
- Фиксация конечностей при переломах, использование шин.
- Обеспечение жизненно важных функций:
- Инфузионная терапия при шоке.
- Обезболивание при выраженном болевом синдроме.
- Организация эвакуации
Транспортировка пострадавших должна проводиться в строгом порядке очередности:
Сначала эвакуируются пациенты с красной сортировочной меткой.
Затем пациенты с жёлтой меткой.
Лёгкие травмы (зелёная метка) эвакуируются последними.
Особенности действий фельдшера в различных катастрофах
- При пожарах
Обеспечьте доступ к свежему воздуху для пострадавших.
При ожогах используйте стерильные повязки.
Устраните возможность термоингаляционных поражений (при помощи кислородной терапии).
- При взрывах
Оцените повреждения, характерные для взрывной волны (травмы уха, лёгких, брюшной полости).
Проверьте наличие инородных тел в теле пострадавших, но не извлекайте их до госпитализации.
- При химических катастрофах
Убедитесь в безопасности места происшествия (используйте средства защиты).
Устраните контакт пострадавшего с химическим веществом.
Промойте поражённые участки кожи водой (если это совместимо с типом вещества).
Ошибки, которых следует избегать
- Паника и хаос:
Отсутствие организованной сортировки приводит к неэффективному использованию ресурсов.
- Неправильная оценка приоритетов:
Игнорирование пациентов с критическими травмами.
- Отсутствие внимания к собственной безопасности:
Работа без средств защиты в опасных зонах.
Роль подготовки и обучения
- Тренировки и учения: Регулярные симуляции помогают отработать навыки работы в условиях массовых травм.
- Обучение алгоритмам сортировки: Чёткое понимание системы START позволяет фельдшеру действовать эффективно.
- Использование современных технологий: Применение мобильных приложений для сортировки, портативных медицинских гаджетов для диагностики.
Заключение
Действия фельдшера при массовых травмах и катастрофах требуют высокой концентрации, знаний и навыков. Грамотная организация медицинской помощи, точное выполнение алгоритмов сортировки и первичной помощи помогают спасти жизни и минимизировать последствия чрезвычайных ситуаций. Подготовка к работе в условиях массовых травм должна быть неотъемлемой частью профессиональной подготовки каждого медицинского работника.
