Автор: Нигматжанов Р.И. детский хирург Ескелдинского ЦРБ
Гнойно-воспалительные заболевания у детей представляют собой острые инфекционные процессы, поражающие мягкие ткани, лимфатические узлы, костную и суставную системы. Эти состояния могут быть локализованными или генерализованными и нередко требуют хирургического вмешательства для предотвращения осложнений.
Основные гнойно-воспалительные заболевания у детей
- Абсцессы и флегмоны мягких тканей
- Абсцесс — локализованное скопление гноя в тканях, окруженное капсулой.
- Флегмона — диффузное гнойное воспаление мягких тканей без четких границ.
- Симптомы: покраснение, отек, боль, повышение температуры, флюктуация (признак скопления гноя).
- Лечение: хирургическое вскрытие и дренирование полости, антибиотикотерапия.
- Лимфаденит
- Воспаление лимфатических узлов, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки).
- Симптомы: болезненные увеличенные лимфоузлы, лихорадка, признаки интоксикации.
- Лечение: при наличии гнойного процесса — вскрытие и санация, системная антибактериальная терапия.
- Омфалит
- Гнойное воспаление области пупка у новорожденных, связанное с инфицированием пупочной ранки.
- Симптомы: покраснение и отек вокруг пупка, выделение гноя, возможное распространение инфекции.
- Лечение: обработка антисептиками, антибиотикотерапия, при необходимости хирургическое вмешательство.
- Парапроктит
- Воспаление околопрямокишечной клетчатки, часто встречающееся у младенцев.
- Симптомы: болезненная припухлость в области ануса, покраснение кожи, лихорадка.
- Лечение: вскрытие и дренирование гнойника, антибиотики.
- Гнойный артрит
- Инфекционное воспаление суставов, часто возникающее из-за гематогенного распространения бактерий.
- Симптомы: боль в суставе, отек, ограничение подвижности, лихорадка.
- Лечение: пункция сустава, промывание, введение антибиотиков, при необходимости — артротомия.
- Остеомиелит
- Гнойное воспаление костного мозга, костной ткани и окружающих структур.
- Симптомы: сильная боль, лихорадка, отек и покраснение в области пораженной кости.
- Лечение: хирургическая санация очага инфекции, антибиотикотерапия, иногда длительная иммобилизация.
Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний
- Клинический осмотр
- Оценка локальных симптомов: покраснение, отек, боль, местное повышение температуры.
- Выявление системных признаков: лихорадка, интоксикация, слабость.
- Лабораторные методы
- Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение уровня С-реактивного белка.
- Бактериологическое исследование: идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
- Инструментальные методы
- УЗИ мягких тканей: для оценки наличия абсцессов или флегмон.
- Рентгенография или КТ: для диагностики остеомиелита или глубоких абсцессов.
- МРТ: высокоточный метод для оценки состояния суставов, костей и глубоких тканей.
Хирургическое лечение
- Принципы хирургического вмешательства
- Полное вскрытие гнойника.
- Санация очага инфекции.
- Установка дренажа для оттока гнойного содержимого.
- Методы операций
- Минимально инвазивные вмешательства: пункции, эндоскопические процедуры.
- Открытые операции: при обширных гнойных процессах или наличии осложнений.
- Послеоперационное ведение
- Регулярные перевязки с использованием антисептиков.
- Антибактериальная терапия в зависимости от результатов бакпосева.
- Физиотерапия для ускорения заживления.
Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
- Соблюдение гигиены, особенно у новорожденных.
- Своевременное лечение ран и повреждений кожи.
- Укрепление иммунной системы ребенка.
- Контроль и лечение хронических очагов инфекции (например, кариеса, тонзиллита).
Заключение
Гнойно-воспалительные заболевания у детей требуют своевременной диагностики и комплексного лечения, включающего хирургическое вмешательство и антибактериальную терапию. Успех лечения зависит от раннего обращения за медицинской помощью, адекватной санации очага инфекции и грамотного послеоперационного ведения. Профилактика играет ключевую роль в снижении частоты таких состояний у детей.
