Авторы:Сериккызы Нэйля – педиатр, Алакольская ЦРБ
Жиенбаева Индира Асылкановна – педиатр, Кербулакская ЦРБ
Серикбаева Злиха Саркытовна – педиатр, Алакольская ЦРБ
Введение
Гипотрофия – это нарушение питания у новорожденных, характеризующееся дефицитом массы тела по сравнению с возрастной нормой. Данное состояние требует своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению, так как оно может влиять на дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие ребенка.
Согласно данным ВОЗ, гипотрофия встречается примерно у 10–15% новорожденных в мире, а в странах с недостаточным уровнем медицинского обслуживания этот показатель может достигать 30%. В Казахстане, по статистике Министерства здравоохранения, гипотрофия диагностируется у 5–10% доношенных и 15–20% недоношенных детей.
В этой статье рассмотрим основные причины гипотрофии у новорожденных, методы диагностики, лечение и коррекцию питания.
Причины гипотрофии у новорожденных
Гипотрофия может быть врожденной (внутриутробная) или приобретенной (развивается после рождения).
- Внутриутробная гипотрофия
Возникает вследствие недостаточного поступления питательных веществ к плоду во время беременности. Основные причины:
Плацентарная недостаточность – нарушение кровообращения в плаценте, приводящее к гипоксии и дефициту питательных веществ.
Инфекционные заболевания матери (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, сифилис).
Гестоз, хронические заболевания матери (анемия, сахарный диабет, гипертония).
Неполноценное питание беременной – дефицит белков, жиров, витаминов и микроэлементов.
Вредные привычки матери – курение, алкоголь, наркотики.
Многоплодная беременность – при вынашивании двойни или тройни плодам может не хватать питательных веществ.
- Приобретенная гипотрофия
Может развиваться у ребенка после рождения. Основные факторы риска:
Недостаточное или неправильное питание – нехватка грудного молока, позднее введение прикорма, использование неадаптированных смесей.
Проблемы с грудным вскармливанием – неправильное прикладывание к груди, гипогалактия (недостаточная выработка молока).
Пищевая аллергия, лактазная недостаточность – непереносимость белков коровьего молока, глютена.
Заболевания желудочно-кишечного тракта – гастроэзофагеальный рефлюкс, дисбактериоз, целиакия.
Инфекции и частые заболевания – пневмония, кишечные инфекции, сепсис.
Неврологические нарушения – перинатальная энцефалопатия, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.
Классификация гипотрофии
В зависимости от выраженности дефицита массы тела различают три степени гипотрофии:
Степень гипотрофии Дефицит массы тела (%) Основные симптомы
I степень (легкая) 10–15% Незначительное снижение веса, пониженный аппетит, бледность кожи
II степень (средняя) 16–30% Вялость, снижение тонуса мышц, сухость кожи, задержка роста
III степень (тяжелая) Более 30% Резкое истощение, отставание в развитии, нарушение терморегуляции, отечность
Диагностика гипотрофии
Диагностика включает:
Антропометрические измерения – определение веса, роста, окружности головы и грудной клетки.
Оценка физического и психомоторного развития – наблюдение за двигательной активностью, рефлексами, поведением ребенка.
Лабораторные анализы:
Общий анализ крови (анемия, воспаление).
Биохимический анализ крови (белковый обмен, электролиты, ферменты).
Анализ кала (микрофлора кишечника, наличие инфекции).
Дополнительные исследования:
УЗИ органов брюшной полости (оценка работы желудочно-кишечного тракта).
Неврологический осмотр (при подозрении на гипоксическое поражение ЦНС).
Лечение гипотрофии у новорожденных
Лечение зависит от причины гипотрофии и степени ее выраженности.
- Коррекция питания
Основной метод лечения – обеспечение адекватного поступления питательных веществ.
При грудном вскармливании:
Частое прикладывание к груди (каждые 2–3 часа).
Контроль правильного захвата груди.
Докорм сцеженным молоком.
Введение ферментных препаратов при лактазной недостаточности.
При искусственном вскармливании:
Использование высококалорийных адаптированных смесей.
Гипоаллергенные смеси при аллергии.
Разделение кормлений на небольшие порции.
При необходимости – парентеральное питание (введение питательных растворов внутривенно при тяжелых формах гипотрофии).
- Медикаментозное лечение
Ферментные препараты для улучшения пищеварения.
Пробиотики при дисбактериозе.
Витамины и микроэлементы (железо, цинк, витамин D).
Антибиотики при инфекциях. - Физиотерапия и массаж
Массаж и гимнастика для улучшения обменных процессов и развития мышечного тонуса.
Тепловые процедуры для стабилизации терморегуляции. - Лечение основного заболевания
Если гипотрофия вызвана хроническими заболеваниями (гипотиреоз, ферментопатии, неврологические нарушения), проводится соответствующая терапия.
Профилактика гипотрофии
Чтобы избежать гипотрофии у новорожденного, необходимо:
Сбалансированное питание беременной – достаточное потребление белков, жиров, витаминов.
Ранняя диагностика патологий беременности – регулярное наблюдение у врача.
Оптимальное ведение родов – предотвращение гипоксии плода.
Поддержка грудного вскармливания – обучение правильному прикладыванию, контроль лактации.
Регулярные осмотры педиатра – антропометрический контроль, своевременная коррекция питания.
Гигиенический уход за ребенком – профилактика инфекций и заболеваний ЖКТ.
Заключение
Гипотрофия у новорожденных – серьезное состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Важную роль в профилактике и коррекции состояния играет своевременное выявление факторов риска, адекватное питание и контроль роста ребенка.
При первых признаках гипотрофии необходимо обратиться к педиатру, чтобы скорректировать питание и предотвратить возможные осложнения.
