Авторы:Молдагалиева Элмира Амирхановна, ГКП на ПХВ Аксуская ЦРБ, терапевтическое отделение, постовая медсестра
Кыйынбаева Айдана Асубаевна, ГКП на ПХВ Аксуская ЦРБ, терапевтическое отделение, постовая медсестра
Молдагалиева Дамели Амирхановна, ГКП на ПХВ Аксуская ЦРБ, поликлиника, участковая медсестра
Введение
Гипертонический криз – это внезапное и значительное повышение артериального давления (АД), сопровождающееся клиническими симптомами поражения органов-мишеней. Это неотложное состояние требует немедленного медицинского вмешательства для предотвращения серьезных осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность. Медицинская сестра играет важную роль в своевременной диагностике и оказании первой помощи пациенту при гипертоническом кризе.
Причины и факторы риска гипертонического криза
К основным причинам развития гипертонического криза относятся:
Нерегулярный прием гипотензивных препаратов или их отмена.
Стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение.
Избыточное потребление соли, алкоголя, крепкого чая или кофе.
Физическая перегрузка.
Эндокринные нарушения (гипертиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет).
Почечные заболевания.
Клиническая картина гипертонического криза
Симптомы гипертонического криза включают:
Резкое повышение артериального давления (выше 180/110 мм рт. ст.).
Сильную головную боль, головокружение.
Шум в ушах, нарушение зрения (мушки перед глазами, двоение).
Одышку, ощущение нехватки воздуха.
Боли в грудной клетке, сердцебиение.
Тошноту, рвоту.
Тремор, тревожность, паническое состояние.
Алгоритм действий медицинской сестры при гипертоническом кризе
- Оценка состояния пациента
Измерить артериальное давление на обеих руках с интервалом в 2–3 минуты.
Оценить частоту дыхания, пульс, сатурацию кислорода, температуру тела.
Выяснить жалобы пациента, анамнез гипертонической болезни и приема препаратов.
Оценить уровень сознания, наличие очаговой неврологической симптоматики (онемение конечностей, асимметрия лица, нарушение речи). - Оказание неотложной помощи
Обеспечить пациенту покой: уложить его в полусидячее положение, исключить физическую активность.
Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть одежду.
Психологическая поддержка: успокоить пациента, так как тревога может усугубить состояние.
Контроль жизненно важных показателей: измерять артериальное давление каждые 10–15 минут, контролировать пульс и дыхание.
Назначение гипотензивных препаратов (по назначению врача):
Каптоприл 25–50 мг под язык.
Нифедипин 10–20 мг под язык.
Клонидин 0,075–0,15 мг внутрь (при наличии).
При необходимости введение внутривенных препаратов (магния сульфат, натрия нитропруссид, лабеталол) под контролем врача.
Контроль симптомов поражения органов-мишеней:
Если у пациента появились признаки инсульта (асимметрия лица, нарушение речи, слабость в конечностях) – необходимо срочно вызвать врача.
При боли в грудной клетке и подозрении на инфаркт – дать нитроглицерин 0,5 мг под язык, вызвать врача. - Вызов врача и госпитализация
Если состояние пациента не улучшается в течение 30 минут или имеются признаки осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, отек легких) – немедленно вызвать врача и организовать транспортировку в стационар.
При возможности организовать мониторинг состояния пациента до прибытия врача. - Дальнейшие рекомендации пациенту
Разъяснить пациенту важность регулярного приема гипотензивных препаратов.
Дать рекомендации по коррекции образа жизни:
Ограничение соли и жирной пищи.
Достаточная физическая активность (по разрешению врача).
Контроль веса.
Отказ от алкоголя и курения.
Избегание стрессов.
Заключение
Гипертонический криз – это опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Своевременная диагностика, грамотное оказание первой помощи и правильный алгоритм действий медицинской сестры помогают предотвратить тяжелые осложнения. Основной задачей сестринского персонала является мониторинг состояния пациента, снижение артериального давления безопасными методами, психологическая поддержка и организация врачебной помощи. Регулярное повышение квалификации и соблюдение современных протоколов позволит медицинским сестрам эффективно справляться с подобными неотложными ситуациями.
