Автор: Магзумова Гульфия Толегеновна, акушер женского смотрового кабинета, Городская поликлиника №1, г. Талдыкорган.
Гипертензивные состояния при беременности — это группа нарушений, связанных с повышением артериального давления (АД), которые могут существенно повлиять на течение беременности и здоровье как матери, так и плода. Эти состояния являются одними из самых распространенных осложнений беременности и могут привести к серьезным последствиям, если не будут своевременно диагностированы и пролечены. В статье будут рассмотрены основные гипертензивные состояния, их признаки и методы лечения.
Виды гипертензивных состояний при беременности
Гипертензивные расстройства при беременности можно разделить на несколько категорий:
- Хроническая гипертензия. Это повышение артериального давления, которое наблюдается до беременности или диагностируется до 20-й недели беременности. Женщины с хронической гипертензией имеют повышенный риск развития преэклампсии на более поздних сроках беременности.
- Гестационная гипертензия. Это состояние, при котором артериальное давление повышается после 20-й недели беременности, но без признаков белка в моче (протеинурии), характерных для преэклампсии. Обычно гестационная гипертензия проходит после родов, однако у некоторых женщин она может перейти в хроническую гипертензию.
- Преэклампсия. Это более тяжелое состояние, которое возникает после 20-й недели беременности и сопровождается повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче. Преэклампсия может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода, включая преждевременные роды и повреждение органов.
- Эклампсия. Это крайняя форма преэклампсии, при которой развиваются судороги. Эклампсия требует немедленной медицинской помощи, так как она представляет угрозу для жизни матери и плода.
- Преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию. В этом случае у женщины с хронической гипертензией развивается преэклампсия, что существенно увеличивает риск осложнений.
Причины и факторы риска
Причины развития гипертензивных состояний при беременности до конца не изучены, однако выделены определенные факторы риска:
Возраст. Женщины старше 35 лет или моложе 20 лет имеют повышенный риск развития гипертензивных расстройств.
Ожирение. Избыточный вес до и во время беременности увеличивает вероятность гипертензии.
Многоплодная беременность. Беременность двойней или тройней увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что повышает риск гипертензии.
Хронические заболевания. Женщины с сахарным диабетом, заболеваниями почек или хронической гипертензией имеют повышенные шансы развития преэклампсии.
Генетические факторы. Если у матери или сестры женщины была преэклампсия, риск развития этого состояния увеличивается.
Симптомы гипертензивных состояний
Основные симптомы гипертензии во время беременности могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния, но включают следующие проявления:
Повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. Ст.).
Отеки лица, рук и ног.
Головная боль, особенно сильная и не проходящая после отдыха.
Нарушение зрения (размытость, мерцание перед глазами).
Боль в верхней части живота, обычно под ребрами.
Тошнота, рвота.
Резкое увеличение массы тела.
При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как они могут свидетельствовать о развитии преэклампсии или других серьезных состояний.
Диагностика
Диагностика гипертензивных состояний при беременности включает:
- Измерение артериального давления. Регулярное измерение АД на протяжении всей беременности помогает вовремя выявить отклонения.
- Анализ мочи. Определение белка в моче является ключевым критерием для диагностики преэклампсии.
- Биохимический анализ крови. Исследование функции печени и почек помогает выявить возможные повреждения органов, вызванные гипертензией.
- Ультразвуковое исследование плода. Оценка состояния плода, включая его рост и количество околоплодных вод, помогает определить влияние гипертензии на развитие ребенка.
Лечение гипертензивных состояний
Лечение зависит от типа гипертензии и срока беременности. Основная цель — контролировать артериальное давление и предотвращать осложнения для матери и плода.
- Медикаментозная терапия. Для снижения артериального давления могут быть назначены безопасные для беременности гипотензивные препараты. При лечении преэклампсии также используются магнийсодержащие препараты для предотвращения судорог.
- Мониторинг состояния. Женщины с гестационной гипертензией и преэклампсией должны регулярно проходить обследования для оценки состояния плода и контроля артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
- Роды. Если состояние матери или плода ухудшается, и беременность достигает срока более 37 недель, может быть рекомендовано плановое родоразрешение. В тяжелых случаях может потребоваться преждевременные роды для спасения жизни матери и ребенка.
Профилактика
Хотя не все случаи гипертензии можно предотвратить, существует несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск её развития:
Поддержание нормального веса. Здоровый вес до и во время беременности снижает риск гипертензивных состояний.
Регулярная физическая активность. Умеренные физические упражнения помогают поддерживать сердечно-сосудистую систему.
Сбалансированное питание. Диета, богатая овощами, фруктами и продуктами с низким содержанием соли, помогает поддерживать нормальное давление.
Регулярные осмотры у врача. Раннее выявление отклонений позволяет начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.
Заключение
Гипертензивные состояния при беременности — это серьёзная проблема, требующая внимательного наблюдения и своевременного лечения. Регулярный контроль артериального давления, соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему состоянию позволяют минимизировать риски для здоровья матери и ребенка. Женщинам важно понимать важность ранней диагностики и профилактики гипертензии, чтобы обеспечить благоприятный исход беременности.
