ГЕМОРРОЙ

Авторы:

Исмаилова Гульбаршин Шокановна

Медсестра общей практики ВА с.Ельтай

Конурбаева Салтанат Куралбековна

медсестра общей практики ВА с.Ельтай

Ракишбекова Рыскуль Рыскалиевна

Медсестра шк.им. Сейфулина

ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»

Внутренний геморрой — это патология вен прямой кишки, при которой увеличенные геморроидальные узлы находятся под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Патологически измененные сосуды располагаются выше зубчатой линии и, в отличие от наружных узлов, могут быть выявлены только во время осмотра с помощью специального прибора. Это становится частой причиной позднего обращения к проктологу и неэффективности консервативной терапии.

Главная причина возникновения внутреннего геморроя — тромбоз прямокишечных кавернозных тел. В норме по мере заполнения кишечника каловыми массами эти тела наполняются кровью и увеличиваются в размерах. Так они принимают участие в работе анального сфинктера и регулируют позывы на дефекацию. При опорожнении кишечника кавернозные тела также опустошаются и возвращаются к обычному размеру. Но при внутреннем геморрое кавернозные тело увеличены всегда, поэтому их стенки растягиваются и истончаются.

Внутренний геморрой имеет  прямую с образом жизни.

• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей;
• хронический запор и понос;
• неправильное питание, частое переедание;
• лишний вес, ожирение;
• длительное пребывание в туалете;
• артериальная гипертензия;
• беременность и роды (особенно многократные).

Внутренний геморрой развивается из-за увеличения и сдавливания внутренних сосудов в прямой кишке и анальном канале.  В результате этих изменений образуется внутренние геморроидальные узлы сопровождающиеся яркими клиническими признаками.

Внутренний геморрой развивается в несколько стадий:

1. Первая или начальная. Внутренние геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, симптомов патологии, как правило нет. Могут наблюдается незначительное кровотечение или легкий зуд.
2. Вторая, или подвижная. Геморроидальные узлы выступают из прямой кишки во время дефекации, но возвращаются после акта опорожнения. Часто сопровождаю.тся кровотечением.

Симптомы внутреннего геморроя зависят от стадии, Но в целом для заболевания характерны некоторые общие признаки.

• Кровотечение. Именно с этим симптомом больные чаще всего обращаются к врачу. Объем кровотечения может быть разным: от нескольких капель на туалетной бумаге до обильных выделений. В большинстве случаев кровотечение происходит во время акта дефекации, и реже — после него. На более поздних стадиях геморроя выделение крови происходит без опорожнения кишечника и длится до нескольких недель и даже месяцев.
• Боль. Начальные стадии заболевания, чаще всего, протекают безболезненно. Обычно боль и дискомфорт возникают при прогрессировании патологии и развитии сопутствующих болезней: появления анальных трещин, ущемления узла и тромбоза. Больные часто жалуются на ноющую боль в области анального отверстия, усиливающуюся после дефекации.

Выделение слизи и зуд. Этот симптом встречается не всегда, но является частым симптомом. Выделение слизи из прямой кишки раздражает ее слизистую оболочку, что провоцирует появление зуда.

Без своевременного лечения внутренний геморрой вызывает следующие осложнения:

• тромбоз узлов — формирование кровяных сгустков внутри патологически измененных вен;
• анальные трещины — надрыв или разрыв слизистой оболочки анального канала;
• анемия — уменьшение содержания в крови эритроцитов и/или гемоглобина на фоне хронической кровопотери;
• парапроктит — воспаление аноректальной области;
• дерматит, экзема — раздражение и воспаление кожи в области анального отверстия;
• нарушение работы сфинктера заднего прохода.

Для подтверждения диагноза проводится комплексная диагностика, которая включает:

• Сбор анамнеза. Врач беседует с пациентом, уточняет жалобы и расспрашивает об общем состоянии здоровья.
• Внешний осмотр перианальной области. Проктолог осматривает кожные покровы ануса и прямой кишки для выявления внешних признаков внутреннего геморроя.
• Пальцевое исследование прямой кишки. Врач вводит палец в прямую кишку для оценки размера, локализации и общего состояния внутренних геморроидальных узлов.
• Аноскопия. Для более детального исследования внутренних геморроидальных узлов используется аноскоп, который вводится в прямую кишку. Это позволяет оценить размер, положение и степень расширения геморроидальных узлов.
• Ректороманоскопия. Это более расширенное исследование прямой кишки и нижней части толстой кишки, которое проводится с помощью ректороманоскопа. Этот инструмент позволяет более подробно рассмотреть внутренние геморроидальные узлы и исключить другие патологии.
• Фиброколоноскопия (ФКС). Процедуру проводят при подозрении на наличие других заболеваний толстой кишки или необходимости полного обследования. Она дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника, включая прямую кишку.
• Ирригоскопия. Исследование проводится для оценки состояния верхнего отдела толстого кишечника и прямой кишки. Во время процедуры в задний проход вводится специальный раствор, который позволяет детально рассмотреть стенки кишки.

Лабораторные исследования кала. Анализ кала на наличие скрытой крови или проведение копрограммы рекомендуется для исключения других причин кровотечения из прямой кишки.

При своевременном обращении к врачу внутренний геморрой имеет благоприятный прогноз. Ранний старт терапии и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет устранить все признаки заболевания и обеспечить комфортную повседневную жизнь.

Профилактика внутреннего геморроя включает:

1. Правильное питание, достаточное употребление клетчатки
   1. Поддержание водного баланса
   1. тРегулярная физическая активность, но с адекватной нагрузкой
   1. Отказ от подъема тяжести
   1. Контроль веса
   1. Посещение туалета при появлении позыва на дефекацию
   1. Отказ от длительного сидения в туалете
   1. Тщательная гигиена.