Авторы: Капсанова Бакыт Болатовна, постовая медсестра 2-го наркологического отделения принудительного лечения Отдела психиатрической и наркологической службы п. Шульбинск, КГП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» УЗ области Абай
Мукашева Айжан Саметовна,Бикеева Карлыгаш Шайхиевна, медсестры, КГУ «Областной специальный комплекс «детский сад – школа-интернат №1» город Талдыкорган»
Введение
Внутривенная инфузионная терапия является одной из наиболее часто применяемых медицинских процедур в лечебной практике. Она используется для введения лекарственных препаратов, восполнения объема жидкости, электролитов и питательных веществ, а также коррекции кислотно-щелочного баланса.
Несмотря на высокую эффективность, внутривенные инфузии связаны с определенными рисками и осложнениями, поэтому правильное выполнение техники инфузии, строгое соблюдение асептики и своевременная профилактика возможных осложнений имеют ключевое значение для безопасности пациента.
- Показания к внутривенной инфузии
Внутривенные инфузии назначаются при следующих состояниях:
Дегидратация (обезвоживание) вследствие рвоты, диареи, кровопотери.
Парентеральное питание при невозможности приема пищи через ЖКТ.
Шоковые состояния (гиповолемический, анафилактический, септический шок).
Коррекция электролитных нарушений (гипокалиемия, гипонатриемия и др.).
Введение лекарственных препаратов (антибиотиков, анальгетиков, цитостатиков).
Трансфузионная терапия (переливание крови и ее компонентов).
- Техника выполнения внутривенной инфузии
2.1 Подготовка к процедуре
Сбор необходимого оборудования:
Стерильные перчатки.
Антисептик для обработки кожи.
Инфузионная система.
Флакон или пакет с раствором.
Жгут.
Шприц с физраствором для промывания.
Лейкопластырь, стерильные салфетки.
Объяснение пациенту цели и хода процедуры для снижения тревожности.
Выбор периферической вены:
Предпочтительно локтевые вены, вены предплечья или кисти.
В случае экстренных ситуаций возможно использование центральных вен (через подключичный или яремный катетер).
2.2 Этапы проведения внутривенной инфузии
Обработка рук и надевание стерильных перчаток.
Наложение жгута на 10-15 см выше места пункции.
Обработка кожи антисептиком.
Пункция вены:
Введение иглы под углом 30-40°.
При появлении крови в канюле – снижение угла и продвижение иглы.
Фиксация катетера и подключение инфузионной системы.
Регулирование скорости введения раствора с учетом предписаний врача.
Мониторинг состояния пациента в ходе инфузии.
Окончание инфузии:
Закрытие инфузионной системы.
Аккуратное удаление катетера.
Обработка места пункции антисептиком и наложение стерильной повязки.
- Возможные осложнения внутривенной инфузии
3.1 Местные осложнения
Флебит (воспаление вены)
Причины: длительное нахождение катетера, введение раздражающих растворов, несоблюдение стерильности.
Симптомы: покраснение, болезненность, уплотнение в области вены.
Профилактика: использование катетеров малого диаметра, смена места инфузии каждые 72 часа.
Инфильтрация (попадание раствора в подкожную клетчатку)
Причины: неправильное расположение иглы или катетера.
Симптомы: отек, болезненность, похолодание кожи.
Лечение: прекращение инфузии, компрессы, введение физиологических растворов для рассасывания.
Гематома
Причины: травматизация вены, плохая свертываемость крови.
Симптомы: кровоподтек, болезненность.
Лечение: холодный компресс, эластичное бинтование.
3.2 Системные осложнения
Воздушная эмболия
Причины: попадание воздуха в венозное русло при неправильном заполнении системы.
Симптомы: одышка, бледность, тахикардия, снижение давления.
Неотложная помощь: срочное прекращение инфузии, укладывание пациента в положение Тренделенбурга, подача кислорода.
Передозировка жидкости (гипергидратация)
Причины: слишком быстрая инфузия большого объема раствора.
Симптомы: отеки, одышка, повышение АД.
Лечение: снижение скорости введения жидкости, назначение диуретиков.
Анафилактический шок
Причины: аллергическая реакция на препарат.
Симптомы: резкое падение давления, отек гортани, затрудненное дыхание.
Неотложная помощь: введение адреналина, антигистаминных препаратов, инфузионная терапия.
- Профилактика осложнений
Для предотвращения осложнений необходимо:
Соблюдать стерильность при выполнении процедуры.
Выбирать правильную скорость инфузии в соответствии с назначением врача.
Использовать качественные расходные материалы (катетеры, инфузионные системы).
Регулярно менять катетеры (не реже чем раз в 72-96 часов).
Контролировать состояние пациента в ходе инфузии.
Своевременно выявлять первые признаки осложнений и принимать меры.
Заключение
Внутривенные инфузии – это важная медицинская процедура, которая требует четкого соблюдения техники выполнения, асептических правил и контроля состояния пациента. Компетентность медицинского персонала и внимательное отношение к деталям позволяют снизить риски осложнений и повысить эффективность лечения.
Медицинская сестра играет ключевую роль в безопасном проведении инфузионной терапии, и регулярное повышение квалификации в области внутривенных манипуляций способствует улучшению качества оказания медицинской помощи.
