Авторы:
Алибаева Меруерт Танирбергеновна — врач педиатр, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Самархан Айнур — заведующая детским отделением, врач педиатр, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Какаманова Софья Жанатовна — врач педиатр-неонатолог, НУ МЦ «Нур-Авиценум»
Ветряная оспа у детей — это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Варицелла-Зостер (третья группа из семейства герпес). Это заболевание у детей лечит педиатр, у взрослых — терапевт.
При первичном попадании в организм человека вирус провоцирует ветрянку, чаще всего это происходит в возрасте 3-6 лет. Перенесенная ветряная оспа формирует устойчивый иммунный ответ организма на повторное инфицирование. После 6-летнего возраста 70% детей уже имеют устойчивый иммунитет к этому заболеванию.
Заболеть ветряной оспой ребенок может и раньше, включая первый год жизни. В новорожденном возрасте ветряная оспа часто имеет нетипичные формы и протекает крайне тяжело.
Классификация заболевания
Симптомы ветряной оспы у детей зависят от степени тяжести патологии.
Легкая форма: сопровождается небольшим количеством высыпаний, которые быстро затягиваются и не оставляют рубцов;
Умеренно тяжелая форма: характеризуется умеренной степенью высыпаний, которые затягиваются за длительный период времени, оставляя мелкие рубцы;
Тяжелая форма: сопровождается обильными высыпаниями, которые сильно зудят и могут оставить глубокие рубцы и пятна на коже.
По клинической форме выделяют типичную ветрянку — характеризуется обычным течением, без особых отклонений. В этой форме сыпь имеет характерные признаки, нет сильной интоксикации и общих симптомов интоксикации.
Атипичная форма проявляется с отклонениями от привычного течения. Сыпь может быть слабо выраженной, а симптомы интоксикации напротив, более яркими. Выделяют следующие типы атипичного течения ветрянки у детей:
— рудиментарная — характеризуется отсутствием синдрома общей интоксикации, сопровождается сыпью, которая представляет собой розеолы (мелкие красные пятна);
— пустулёзная — сопровождается присоединением вторичной бактериальной флоры, что приводит к нагноению и усилению интоксикации;
буллезная — характеризуется выраженной интоксикацией и образованием пузырей, содержащих жидкость, до 3 см в диаметре;
— геморрагическая — пузырьки пропитываются кровью, возникает геморрагия, наблюдается поражение нервной системы;
— гангренозная — характеризуется образованием язв, участков омертвения тканей, возможно развитие сепсиса;
— генерализованная – врожденная форма заболевания, имеет неблагоприятный прогноз;
— абортивная — характеризуется быстрым обратным развитием сыпи.
В течении ветрянки у детей выделяют следующие стадии:
- продромальный период — продолжительностью до суток;
- период разгара заболевания — наступает к концу первых суток;
- период выздоровления — наступает через 2-3 дня после нормализации температуры тела.
От вида ветрянки у детей зависит выраженность симптомов и тактика лечения, поэтому этой информацией должны владеть все родители.
Симптомы
На протяжении 1-3 недель вирус размножается в организме либо без внешних проявлений, либо дает типичные симптомы начала инфекционно-вирусного заболевания. Первые признаки инкубационного периода ветрянки у ребенка:
— повышенная температура (как правило, незначительно);
— общее недомогание, слабость, головная боль;
— потеря аппетита, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, реже расстройство кишечника;
— першение в горле и другие катаральные явления;
— увеличение лимфоузлов;
— в редких случаях — появление и быстрое исчезновение бледно-красных высыпаний.
Развитие болезни
Для заболевания характерна стадийность, зная которую, родителям легче сориентироваться в его течении и сроках карантина.
Инкубационный период — от внедрения вируса в организм до появления выраженной симптоматики. Может составить 10-21 день, в большинстве случаев длится 2 недели. Продолжительность инкубационного периода не зависит от возраста.
Продромальный период — самое начало проявления выраженных симптомов болезни, длится не более 1-2 дней, у взрослых протекает более тяжело. Начинается, в большинстве случаев, с резкого подъема температуры до высоких значений (39-40С). Сразу же за этим по телу начинают появляться прыщики, которые быстро заполняются жидкостью и начинают зудеть. Спустя 8-10 часов они лопаются, затем покрываются корочкой и пропадают. Как правило, чем выше поднимается температура в первые сутки, тем большая поверхность кожи будет покрыта высыпаниями. В легких случаях продромальный период отсутствует, температура повышается незначительно или остается в пределах нормы, сопровождается небольшой сыпью.
Период высыпаний — сыпь стремительно распространяется по всему телу, не затрагивая, за исключением особенно тяжелых случаев, лишь ступни и ладони. Новые пузырьки появляются партиями каждые 1-2 дня в течение 4-8 суток (от 2 до 5 «волн»), после чего они начинают заживать.
Период выздоровления — начинает отсчет с момента появления последнего элемента. Новые папулы не появляются, старые лопаются и покрываются корочками, которые отпадают примерно через неделю после последних высыпаний.
Период восстановления — самый продолжительный, может длиться до года. Вирус ветряной оспы наносит ощутимый удар по иммунной системе, для ее восстановления нужно время. В этот период наблюдается пониженная устойчивость к различным вирусным атакам, в первую очередь, ОРВИ.
Возрастные особенности
Ветряная оспа чаще всего развивается у детей, так как их иммунная система еще не имеет полной защиты от вируса Varicella-zoster. Вот основные возрастные особенности заболевания.
Признаки ветряной оспы у детей менее выраженные, чем у взрослых.
У детей реже возникают осложнения, а период выздоровления обычно проходит быстрее.
Ветряная оспа с выраженным зудом может вызывать психоэмоциональный дискомфорт, однако дети быстрее восстанавливаются после заболевания при условии соответствующего лечения и ухода.
Причины ветрянки у детей
Ветряная оспа вызывается вирусом Varicella-zoster, который относится к семейству герпесвирусов. Распространение вируса происходит при контакте с инфицированным человеком или через капли в воздухе, выделяемые при кашле или чихании. Ветряная оспа очень заразна, и дети часто инфицируются в школах, детских садах и в семейном кругу. Поэтому важно знать, как выглядит ветряная оспа у детей и какие ее первые признаки, чтобы вовремя изолировать малыша на период лечения.
Также стоит учесть, что детская иммунная система еще не полностью сформирована и не так эффективно борется с инфекциями, включая вирус ветрянки. Именно поэтому вероятность заболеть ветрянкой у ребенка больше, чем взрослого.
Как не спутать ветрянку с другими кожными патологиями?
Сыпь распространяется стремительно, но волнообразно. Новые папулы возникают партиями с интервалом от нескольких часов до нескольких суток.
Пузырьки практически равномерно покрывают все тело, а не локализуются в отдельных местах, оставляя чистыми другие. Ступни и ладони обычно остаются чистыми.
Одновременно на теле можно обнаружить и уже подсыхающие пузырьки, и совсем свежие, только наполняющиеся инфильтратом.
В большинстве случаев заболевание сопровождаются подъемом температуры.
В отличие от аллергических проявлений, сыпь выглядит иначе и не проходит после приема антигистаминных препаратов.
Общая продолжительность болезни зависит от особенностей каждого организма, возраста больного и состояния его иммунной системы. У детей средняя продолжительность заболевания составляет 3 недели, взрослые могут болеть дольше.
Диагностика заболевания
Диагностика начинается с консультации врача. Специалист собирает информацию о жалобах, оценивает динамику развития симптомов и проводит детальное обследование кожных покровов. Осмотр позволяет выявить характерные высыпания, такие как пятна, пузырьки или корки на коже.
В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветрянки. Они включают анализы крови, при помощи которых можно выявить антитела к вирусу Varicella-zoster. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить наличие ДНК вируса в организме ребенка. Метод является достоверным способом подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда клинические признаки могут быть неоднозначными.
Дополнительные методы диагностики включают анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, консультации смежных специалистов при необходимости (например, окулиста при поражении глаз).
Лечение ветрянки
Лечение заболевания носит симптоматический характер и направлено главным образом на облегчение состояния больного и ускорение процесса заживления кожных изъявлений. В продромальном периоде назначают жаропонижающие препараты, при сильном зуде высыпаний — антигистаминные средства (таблетированная форма или наружные мази и гели). Несколько облегчить борьбу с инфекцией могут противовирусные препараты.
Ключевым моментом местной терапии является обработка антисептическими и подсушивающими средствами для исключения занесения вторичной инфекции и ускорения регенерации папул без остаточных рубцов. Часто родители по старинке используют зеленку, однако, существуют и более современные средства — фукорцин, циндол, банеоцин и другие.
При локализации сыпи во рту врач может назначить обезболивающие гели и другие обеззараживающие и анальгезирующие препараты. Важно знать, что самолечение ветрянки недопустимо, болезнь опасна вторичным инфицированием и осложнениями, распознать которые на ранней стадии сможет только квалифицированный специалист
Профилактика
Чтобы в будущем не столкнуться с симптомами ветрянки у детей и не искать методы лечения, стоит уделить внимание профилактике. Она включают следующие мероприятия.
Прививка от ветрянки рекомендуется для всех детей и является одним из эффективных способов профилактики. Препарат содержит ослабленный живой вирус, который стимулирует иммунную систему ребенка к производству защитных антител.
В случае заболевания ребенка ветрянкой, важно изолировать его от контакта с другими детьми и людьми, особенно с теми, у кого не выработан иммунитет к вирусу.
Соблюдение гигиены помогает снизить вероятность передачи вируса.
В некоторых случаях, при контакте с больным ветрянкой, врач может рекомендовать применение иммуноглобулина для профилактики или смягчения течения заболевания. Но для этого нужно обратиться к специалисту еще до появления признаков, поэтому нужно точно знать, как начинается ветряная оспа у детей.
