автор: Кожахметова Сая Жансейтовна, ГКП на ПХВ «Аксуская ЦРБ» , Школьная медсестра ЦБ с Капал
Ветряная оспа: этиология, клинические проявления и методы лечения
Ветряная оспа (ветрянка) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса человека третьего типа (Varicella-Zoster Virus, VZV). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью (заразностью) и типичной сыпью, которая проходит через несколько стадий развития. Ветряная оспа чаще всего встречается у детей, однако ею могут заразиться и взрослые. В данной статье рассмотрены причины возникновения ветряной оспы, её симптомы, диагностика и современные методы лечения.
Этиология
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella-Zoster, который относится к семейству герпесвирусов. После первичного инфицирования вирус вызывает ветряную оспу, а затем остаётся в организме в латентной форме, преимущественно в нервных ганглиях. В дальнейшем, при снижении иммунитета, вирус может активироваться, вызывая другое заболевание — опоясывающий лишай.Вирус передаётся воздушно-капельным путём, а также через контакт с содержимым пузырьков сыпи. Важно отметить, что человек становится заразным уже за 1–2 дня до появления высыпаний и сохраняет заразность до тех пор, пока все пузырьки не покроются корочками.Клинические проявленияИнкубационный период ветряной оспы составляет 10-21 день, чаще всего — около 14 дней. Клиническая картина заболевания включает следующие стадии:
1. Продромальный период
У некоторых пациентов, особенно взрослых, до появления сыпи могут наблюдаться симптомы, напоминающие простуду: слабость, головная боль, умеренное повышение температуры тела, боли в мышцах и горле. У детей этот период часто протекает бессимптомно или с незначительным недомоганием.2. Период высыпанийОсновной симптом ветрянки — характерная сыпь, которая проходит через несколько стадий:Пятна — первые высыпания, которые выглядят как небольшие красные пятна на коже. Папулы — через несколько часов на месте пятен формируются приподнятые участки кожи (папулы).Везикулы — папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Эти пузырьки могут сильно зудеть.Корочки — через 2-3 дня пузырьки подсыхают и покрываются корочками, которые постепенно отпадают в течение 1-2 недель.Высыпания появляются волнообразно, что приводит к наличию на коже одновременно элементов на разных стадиях развития. Сыпь чаще всего локализуется на туловище, лице, волосистой части головы и конечностях, однако может затрагивать и слизистые оболочки.
3. Постинфекционный период
После исчезновения корочек на коже могут оставаться пигментные пятна, которые со временем исчезают. Рубцы обычно не образуются, если пациент не расчёсывает пузырьки.ОсложненияВетряная оспа у детей обычно протекает в лёгкой форме, но у взрослых, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом заболевание может вызывать серьёзные осложнения:Бактериальная инфекция кожи — расчёсывание сыпи может привести к инфицированию и развитию абсцессов, флегмон или других гнойничковых заболеваний кожи.Пневмония — особенно часто встречается у взрослых, курильщиков и лиц с иммунодефицитами.Энцефалит — воспаление мозга, которое может развиться как осложнение ветряной оспы. Это редкое, но опасное состояние, которое требует немедленного лечения.Опоясывающий лишай — активация вируса Varicella-Zoster в дальнейшем может привести к появлению опоясывающего лишая (герпеса зостер), который сопровождается болезненными высыпаниями и поражением нервов.ДиагностикаДиагностика ветряной оспы, как правило, основывается на характерной клинической картине и типичной сыпи. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования:Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод для выявления ДНК вируса Varicella-Zoster в содержимом пузырьков.Серологические исследования — определение антител к вирусу в крови пациента, что может быть полезно для подтверждения перенесённого заболевания или для определения иммунитета.ЛечениеЛечение ветряной оспы в основном направлено на облегчение симптомов, так как специфического противовирусного лечения у большинства пациентов не требуется.
Основные подходы к терапии включают:1. АнтипиретикиПри высокой температуре рекомендуется применение препаратов на основе парацетамола для снижения лихорадки. Следует избегать использования аспирина у детей, так как это может привести к развитию синдрома Рея — опасного осложнения.2. Антигистаминные препаратыДля уменьшения зуда могут быть назначены антигистаминные препараты, такие как димедрол или лоратадин.3. Обработка высыпанийПузырьки рекомендуется обрабатывать антисептическими средствами (например, зелёнкой или раствором фукорцина), чтобы предотвратить бактериальные осложнения.4. Противовирусные препаратыВ тяжёлых случаях, особенно у взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир, которые уменьшают длительность и тяжесть симптомов.5. Гигиенические мерыВажно поддерживать гигиену кожи, избегать расчёсывания высыпаний, регулярно принимать душ и носить свободную одежду, чтобы минимизировать раздражение кожи.ПрофилактикаОсновной метод профилактики ветряной оспы — это вакцинация. Вакцина против ветряной оспы высокоэффективна и безопасна. Вакцинация рекомендуется детям в возрасте от 12 месяцев и старше, а также взрослым, которые не болели ветрянкой. Введение вакцины значительно снижает риск заболевания и предотвращает развитие тяжёлых форм инфекции и осложнений.
Заключение
Ветряная оспа — это распространённое вирусное заболевание, которое у детей обычно протекает легко, но может приводить к серьёзным осложнениям у взрослых и лиц с ослабленным иммунитетом. Своевременная диагностика, адекватная симптоматическая терапия и вакцинация являются основными методами борьбы с этим заболеванием. Важное значение имеет профилактика, так как вакцинация может предотвратить развитие болезни и её осложнений, улучшая качество жизни пациента и снижая нагрузку на систему здравоохранения.
