На сегодняшний день вегетососудистая дистония (ВСД) отсутствует как диагноз, в том числе в международной классификации болезней МКБ-10.
Правильным будет говорить о синдроме вегетативной дисфункции и допустимо использование этого термина при формулировке «синдромального диагноза».
Заболевания/состояния, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией:
1) кардиологические заболевания;
2) эндокринные, в том числе феохромоцитома и сахарный диабет;
3) инфекционные заболевания;
4) психические заболевания (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, соматоформные и ипохондрические расстройства, депрессия);
5) заболевания нервной системы (например, Болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, семейная дизавтономия и т.д.);
6) расстройства ортостатической толерантности (ортостатическая гипотензия, синдром постуральной тахикардии, нейрогенно-обусловленные синкопальные состояния) – стоят особняком;
7) побочные эффекты или передозировка некоторых лекарственных средств.
Признаки вегетососудистой дистонии
Клиническая картина может включать:
1) кардиоваскулярные симптомы (тахикардия, брадикардия, кардиалгии, гипер- или гипотония, побледнение кожи конечностей, волны жара или холода, предобморочные состояния и потери сознания);
2) респираторные симптомы (затрудненное дыхание, одышка, чувство удушья, «вздохи», гипервентиляционный синдром, кашель, зевота);
3) неврологические симптомы (покалывание в конечностях, лице и туловище, онемения, головокружения, туман в голове, тремор, шум в ушах);
4) желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, болезненные ощущения в животе, нарушения стула, изменения аппетита, слюнотечение или сухость во рту);
5) кожные проявления (зуд, потливость, изменение цвета кожных покровов);
6) урологические симптомы (учащенное мочеиспускание, увеличение объема мочи);
Чаще всего на практике встречаются яркие клинические проявления вегетативной дисфункции в рамках соматформных или тревожно-депрессивных расстройств.
Причины и факторы риска
В связи со всем вышесказанным, среди факторов риска вегетативной дисфункции наибольшее значение имеют:
1) хронический стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
2) неправильное нерациональное питание;
3) вредные привычки;
4) нарушение цикла сон-бодрствование;
5) неблагоприятная экологическая обстановка;
6) смена климата;
7) бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
8) химическая интоксикация;
9) подростковый и климактерический периоды.
Существует понятие – вегетативный криз (острая декомпенсация).
Выделяют следующие виды вегетативного криза:
1) симпатоадерналовый криз – сопровождается сердцебиением, повышением артериального давления, похолоданием конечностей, обильным мочеиспусканием, ознобом, страхом;
2) вагоинсулярный криз – сопровождается низким артериальным давлением, нехваткой воздуха, слабостью, потливостью, ощущением замирания в работе сердца;
3) смешанный – сочетает в себе вышеуказанные признаки.
Диагностика вегетативной дисфункции
Направлена на выявление/исключение органического заболевания: опрос, осмотр, лабораторное обследование, в том числе исследование гормонального статуса, инструментальное исследование сердечно-сосудистой системы (включая ЭКГ, ЭХО-КГ и суточное мониторирование ЭКГ). При необходимости, могут быть назначены МРТ головного мозга и электроэнцефалография, рентгенография органов грудной клетки, консультации смежных специалистов.
Лечение вегетососудистой дистонии
1) В первую очередь – лечение основного заболевания (у кардиолога, терапевта, эндокринолога, невролога, психиатра);
2) психотерапия;
3) лекарственные средства (кардиотропные, психотропные и т.д.);
Профилактика заболевания
1) минимизация стрессорных факторов;
2) регулярное сбалансированное питание (средиземноморская диета);
3) гигиена сна;
4) регулярная дозированная физическая активность;
5) отказ от вредных привычек;
6) своевременное выявление органических (соматических) заболеваний;
7) прием лекарственных средств только по назначению врача.
Автор: Ибраимова Надира Галымжановна
ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ”
Врач ВОП
