Авторы:
Темірбулатқызы Айдана — терапевт, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Шектыбаева Алма Толеубаевна — врач общей практики, ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника»
Омашев Нурмаханбет Калдыбекович — врач-хирург, ГКП на ПХВ «Илийская центральная районная больница»
Введение
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — одна из наиболее частых причин обращений за медицинской помощью. Они могут протекать как в хронической форме, требуя длительного наблюдения, так и в остром варианте, требующем экстренного хирургического вмешательства. Ключевое значение имеет этапность оказания помощи — от первичного приёма до принятия решения о госпитализации.
- Роль терапевта: первичный контакт и диспансерное наблюдение
Пациент с жалобами на боли в эпигастральной области, тяжесть, изжогу, тошноту, расстройства стула чаще всего обращается к терапевту или врачу общей практики. На этом этапе важно:
собрать анамнез и оценить риски (диета, стрессы, приём НПВС, наследственность)
направить на базовые обследования: ОАК, биохимию, УЗИ ОБП, ФГДС
начать терапию (ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы, спазмолитики, ферменты)
определить необходимость наблюдения или направления к узкому специалисту
Примеры:
Поверхностный гастрит — амбулаторное лечение
Язвенная болезнь — наблюдение, лечение, при подозрении на осложнение — консультация хирурга
- Роль врача общей практики: углублённое наблюдение и ранняя диагностика осложнений
Врач общей практики (ВОП) ведёт пациентов с хроническими гастроэнтерологическими диагнозами, контролирует течение болезней и эффективность терапии. Задачи:
оценка динамики симптомов
повторная ФГДС/УЗИ при ухудшении
своевременное выявление осложнений (кровотечение, перфорация, стеноз)
направление к хирургу при подозрении на экстренную патологию
ВОП — это ключевое звено между терапевтом и хирургом. Именно на этом этапе возможна ранняя маршрутизация пациента, что существенно влияет на исход.
- Когда нужен хирург: экстренные состояния ЖКТ
Состояния, при которых необходим неотложный осмотр хирурга и, возможно, госпитализация:
▪ Язвенная болезнь с перфорацией или кровотечением
внезапная острая боль в животе, «кисетный» живот
положительный симптом Щёткина-Блюмберга
падение давления, тахикардия, анемия
▪ Острый холецистит
боль в правом подреберье
тошнота, рвота, лихорадка
УЗИ: камни, утолщение стенки, перегиб
▪ Острый панкреатит
опоясывающая боль, рвота
повышение амилазы, липазы
возможно развитие панкреонекроза, шока
Задача хирурга — подтвердить диагноз, принять решение о тактике: консервативная терапия или экстренная операция.
Клинический путь пациента: алгоритм взаимодействия
Терапевт: жалобы → осмотр → обследование → назначение терапии / направление к ВОП
Врач общей практики: контроль терапии → оценка риска осложнений → направление к хирургу
Хирург: подтверждение диагноза → определение экстренности → оперативное вмешательство или наблюдение
Выводы
Современный подход к заболеваниям пищеварительной системы требует междисциплинарного взаимодействия. Только чёткое понимание своей роли на каждом этапе — от первичной консультации до хирургической помощи — обеспечивает своевременное оказание медицинской помощи и снижение осложнений.
Слаженная работа терапевта, врача общей практики и хирурга — основа качественной маршрутизации пациента и повышения эффективности лечения.
