Автор: Кайырбаева Шолпан Халмырадовна
ТОО Медицинский центр «Healthy life»
Введение
Биоценозы гениталий представляют собой сложную экосистему микроорганизмов, находящихся в динамическом равновесии. В периоперационном периоде это равновесие может быть нарушено вследствие хирургического вмешательства, применения антибиотиков и других факторов. Изменения микробиоты гениталий могут способствовать развитию инфекционных осложнений, что требует тщательного мониторинга и коррекции.
Состав нормальной микробиоты гениталий
Нормальная микрофлора гениталий у женщин представлена в основном лактобациллами (Lactobacillus spp.), которые поддерживают кислую среду, препятствующую росту патогенных микроорганизмов. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и бактериоциноподобные соединения, предотвращая развитие таких патогенов, как Gardnerella vaginalis, Escherichia coli и Candida spp. У мужчин ведущая роль принадлежит коагулазо-негативным стафилококкам, коринебактериям и непатогенным штаммам стрептококков. Их баланс также важен для профилактики урогенитальных инфекций.
Факторы, влияющие на биоценоз гениталий в периоперационном периоде
Антибиотикотерапия – приводит к дисбиозу, снижая численность полезных бактерий и способствуя росту условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Длительное применение антибиотиков без пробиотической поддержки может привести к развитию устойчивых форм бактерий.
Механическое воздействие – хирургические манипуляции, катетеризация и другие инвазивные процедуры могут нарушать баланс микрофлоры, вызывая микротравмы, которые становятся воротами для инфекции.
Гормональные изменения – стрессы, прием гормональных препаратов и особенности эндокринного статуса могут изменять биоценоз. Например, снижение уровня эстрогенов после операции у женщин способствует уменьшению количества лактобактерий и росту условно-патогенной флоры.
Иммунный ответ – ослабленный иммунитет способствует колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами, повышая риск развития инфекций.
Гигиенические факторы – использование агрессивных антисептиков или, наоборот, недостаточная гигиена могут способствовать дисбиозу и развитию осложнений.
Осложнения, связанные с нарушением биоценоза
Вульвовагинальные инфекции (у женщин)
Баланопостит (у мужчин)
Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения
Септические состояния
Урогенитальные инфекции (цистит, уретрит, простатит)
Методы коррекции биоценоза в периоперационном периоде
Рациональный выбор антибиотиков – применение пробиотиков и пребиотиков для поддержания нормальной микрофлоры. При необходимости рекомендуется назначение антимикотиков для профилактики кандидозов.
Местная антисептическая обработка – использование мягких антисептиков, снижающих риск инфицирования, но не нарушающих баланс нормальной микрофлоры.
Гормональная коррекция – при необходимости назначение эстрогенов или других гормональных препаратов для поддержания микробиологического баланса, особенно у женщин в менопаузе.
Иммуномодуляция – прием витаминов, иммуномодуляторов и других средств для укрепления защитных механизмов организма. Важное значение имеет коррекция рациона с включением пробиотических продуктов.
Контроль за гигиеной – использование гипоаллергенных средств для интимной гигиены, предотвращающих дисбаланс микрофлоры.
Мониторинг состояния микробиоты – проведение лабораторных анализов (мазков, ПЦР-диагностики) перед операцией и после неё для оценки состояния биоценоза и своевременной коррекции.
Заключение
Понимание роли биоценозов гениталий в периоперационном периоде позволяет снижать риск инфекционных осложнений, повышая эффективность хирургического лечения. Оптимизация методов профилактики и коррекции нарушений микробиоты играет ключевую роль в улучшении прогнозов пациентов. В дальнейшем требуется проведение дополнительных исследований для совершенствования стратегий ведения больных в этот критический период. Врачи должны учитывать индивидуальные особенности микрофлоры пациента при выборе терапевтической тактики, что позволит минимизировать риск осложнений и ускорить реабилитацию.
