Авторы: Кильдиярова Асель Кайратовна — медсестра процедурного прививочного кабинета,
Гурьянова Елена Александровна — участковая медсестра общей практики,
Ахметова Лаззат Оразхановна — медсестра кабинета антропометрии,
ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника 2»
Аннотация:
Вакцинация — один из наиболее эффективных способов профилактики инфекционных заболеваний. Вместе с тем, как и любое медицинское вмешательство, прививки могут сопровождаться нежелательными реакциями. Безопасность вакцинации обеспечивается в том числе за счёт грамотных и своевременных действий медицинской сестры. В статье рассматриваются виды поствакцинальных реакций, алгоритм наблюдения и вмешательства со стороны медсестры, а также меры профилактики и повышения безопасности прививок.
Введение
Иммунизация населения остаётся приоритетным направлением в системе здравоохранения. Повышение охвата прививками позволяет снизить распространённость управляемых инфекций, таких как корь, коклюш, грипп, гепатиты, и предотвратить вспышки опасных заболеваний. Однако каждый пациент, особенно ребёнок, должен получать вакцину в условиях строгого соблюдения правил безопасности.
Медицинская сестра играет ключевую роль на всех этапах вакцинации — от оценки готовности к введению вакцины до контроля за состоянием после прививки и оказания помощи при развитии поствакцинальных реакций.
Классификация нежелательных реакций после вакцинации
Все поствакцинальные проявления делятся на:
- Обычные (ожидаемые) реакции:
Повышение температуры тела (до 38°C)
Небольшая припухлость, покраснение и болезненность в месте инъекции
Общая слабость, вялость, кратковременное снижение аппетита
Эти реакции являются физиологическим ответом организма на введение антигена и не требуют специального лечения.
- Усиленные местные и общие реакции:
Значительная гиперемия и отёк в месте инъекции (диаметром более 8 см)
Температура выше 38,5–39°C
Выраженные недомогание, озноб, головная боль, бессонница
В данных случаях требуется наблюдение, симптоматическая терапия и, при необходимости, консультация врача.
- Осложнения (крайне редкие):
Анафилактическая реакция
Судорожный синдром
Аллергический васкулит, сывороточная болезнь
Поствакцинальный абсцесс
Лимфаденит
Коллаптоидные состояния (обмороки, резкое снижение давления)
Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи и обязательного учета в системе мониторинга поствакцинальных осложнений.
Алгоритм действий медицинской сестры до, во время и после вакцинации
I. До вакцинации:
Оценка состояния пациента:
Измерение температуры, опрос на наличие жалоб, острых заболеваний, аллергий в анамнезе.
Проверка наличия допущенных врачом заключений.
Подготовка вакцины:
Проверка срока годности и условий хранения (холодовая цепь).
Соблюдение правил асептики и антисептики.
Информирование пациента (или родителя):
Название вакцины, способ введения, возможные реакции.
Получение информированного согласия на вакцинацию.
II. Во время вакцинации:
Строгое соблюдение техники инъекции.
Ведение документации: название вакцины, серия, производитель, дата, подпись.
Спокойная и доброжелательная обстановка, особенно при вакцинации детей.
III. После вакцинации:
Наблюдение за пациентом в течение 30 минут
— это «золотой стандарт» для своевременного выявления аллергических и острых реакций.
Оценка состояния в первые часы и сутки
В поликлинической практике — инструктаж по симптомам, которым нужно уделить внимание.
Контроль температуры, покраснения, жалоб.
Рекомендации по уходу
Не мочить место инъекции первые сутки.
При температуре выше 38°C — приём жаропонижающих (по назначению врача).
Обращение к врачу при выраженной реакции.
Роль участковой и процедурной медсестры
Процедурная медсестра осуществляет непосредственное введение вакцины, обеспечивает безопасные условия, документирует информацию.
Участковая медсестра обеспечивает патронаж, наблюдение за реакциями, работает с семьёй, обучает правилам наблюдения дома.
Сёстры кабинета антропометрии и профилактики помогают при скрининге, контроле веса, общего состояния перед вакцинацией, особенно у детей и пожилых.
Заключение
Безопасность вакцинации во многом зависит от профессионализма и внимательности медицинской сестры. Грамотно выстроенный алгоритм действий, знание возможных осложнений, чёткое взаимодействие с врачом и пациентом — всё это формирует доверие к процедуре и снижает риск поствакцинальных инцидентов. Медицинская сестра, обладающая знаниями, умениями и навыками коммуникации, — это залог успешной и безопасной иммунизации населения.
