АТРОФИЧЕСКИЙ РИНИТ

Авторы:

Жуманкулов М.С., Жынгылбаева Д.С., Муханова С.А.

Оториноларингологи ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган

Одним из заболеваний связанных с развитием инволюционных процес­сов, является простой атрофический ринит (rhinitis atrophric a simplex) хроническое заболевание носа, характеризующиеся атрофией слизистой оболочки полости носа и лишь иногда сопровождающиеся также атрофией костного скелета носовых раковин (Б.С. Преображенский., и соавт., 1960 г.)

Исслеедования ряда авторов показывают, что в патогенезе картины инволюционной патологии носа и околоносовых пазух особое значение имеет нарушение функций№

Соответственно описанным выше патологическим механизмам основным местным симптомом атрофического ринита является сухость слизистой оболочки полости носа. Характерны ее бледный, тускло — синюшный оттенок, наличие густых вязких слизистых или слизисто — гнойных выделений, которые, высыхая, образуют корки грязно — серого цвета на поверхности слизистой оболочки в области перегородки носа и носовых раковин. Периодическое затруднение носового дыхания связано с накоплением корок в общем носовом ходу. Также наблюдается затрудненное отсмаркивание, снижение или отсутствие обоняния, нередки носовые кровотечения. Обычно описанные симптомы заболевания усиливаются после легкой альтерации слизистой оболочки, в результате переохлаждения, повышенной запыленности воздействия раздражающих химических веществ. Этиология заболевания разнообразна. Причины атрофических процессов часто кроются в нарушении функции других органов и систем. Так, значительную роль в развитии заболевания играет нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в желудочно-кишечном тракте, не меньшее значение имеет нарушение кровоснабжение слизистой оболочки полости носа, чаще связанной с возрастными изменениями. Такие заболевания, как порок сердца, эмфизема легких, опухоли органов грудной полости, при которых затрудняются отток крови из крупных вен и развивается застойные явления слизистой оболочки верхних дыхательных путей, также играет большую роль в развитии атрофического ринита. С учетом основных звеньев патогенеза атрофического ринита сформированы принципы лечения:

• стимуляция кровообращения местного и общего, т.е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами.
• увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок.
• борьба с местной патологической микрофлорой.

Необходимо отметить системное воздействие на трофику слизистой оболочки полости носа является хотя и обязательным, но это малоэффективный метод лечения атрофических процессов.

Определяющей на сегодняшний день является местная симптоматическая терапия. При этом используется препараты для улучшения трофики слизистой оболочки полости носа и функции слизистых желез. Используют орошение щелочными растворами бикарбоната натрия, смазывание с элементами легкого массажа, использую йод-глицерин, 1-2 % желтую ртутную и 5 % белую ртутную мази с добавлением на 10 гр мази 1гр бальзама Шестаковского, фурацилиновую мазь с добавлением расчета 1:5000,2 % раствор йодистого калия. Закапывания в нос раствора адреналина 1:1000 в течении нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой. Некоторые авторы рекомендуют орошение настоями лекарственных трав (шалфей, цветов календулы, листьев грецкого ореха, алоэ древовид­ного) часто рекомендуют персиковое или оливковое масла, ретинол ацетат и другие мас­ляные капли.

Из выше сказанного следует, что существует большое количество способов лечения атрофических ринитов, однако их низкая эффективность заставляет искать новые пути решения данной проблемы. Этот факт, а ткаже большая распространенность и социаль­ная значимость этого заболевания заставляет искать новые способы лечения атрофиче­ских заболеваний полости носа. Для поддержания нормальной функции слизистой обо­лочки полости носа, помимо нормального энергического обмена в клетках эпителия и опти­мального состава носового секрета, требуется определенная степень насыщения воздуха водяными парами. Оптимум относительной влажности атмосферы для деятельности муко­цилиарной транспортной системы лежит между 38 и 48 %. Несмотря на то что, увлажняю­щая способность слизистой оболочки носа человека обладает большими резервными воз­можностями, которые обеспечивают необходимое кондиционирование воздуха при рез­ких сдвигах влажности и температуры окружающей среды, при субатрофических формах ринита указанный механизм становится несостоятельным. В этой связи для нормального функционирования мукоцилиарной транспортной системы требуется внешнее увлажне­ние.

Установлено, что даже простое орошение стерилизованным изотоническим раство­ром способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой обо­лочки полости носа. Таким образом, большие потенциальные возможности для проведе­ния симптоматической терапии субатрофического ринита предоставляют растворы для ирригационной терапии, которые составляют особую группу препаратов, способствую­щую мукоцилиарому очищению, как за счет секретолитического действия, так и механиче­ским путем. В наши дни уже сложно представить лечение патологии носа и околоносовых пазух без использования ирригационной терапии. Хорошие результаты дает использова­ние препарата Humer 150, который представляет собой назальный спрей неразбавленной изотонической стерильной морской воды, богатой микроэлементами, в том числе магния. Назальный спрей Humer 150 способствует поддержанию назального физиологического состояния слизистой оболочки носа. Эффективно очищает и увлажняет слизистую оболочку носа, разжижает слизь и способствует ее выведению, улучшает носовое дыхание, оказывает противовоспалительные и противоотечные эффекты, что повышает сопротивляемость в инфекции, препятствует запуску каскада воспалительных и аллергических реакций усиливает репарацию клеток слизистой оболочки носа и восстанавливает функцию. Орошает нос мягко благодаря распылению микрокаплями, идеалин для процедуры промывания полости носа. Использование данного препарата не оказывает системного воздействия на организм. При наружном и местном применении побочной реакции к настоящему времени не установлены. Таким образом Humer 150 является безопасным и достаточно эффективным препаратом в лечении атрофических процессов в полости носа.

В заключении хочется еще раз отметить, что ирригационная терапия на сегодняшний день является наиболее эффективным способом сиптоматического процесса оболочки носа.