Автор: Мұсанова Меруерт Райымбекқызы, участковый терапевт
Аксуская ЦРБ, СБ Матай
Введение
Анафилактический шок – это крайне тяжелая аллергическая реакция, которая развивается в ответ на контакт организма с аллергеном. Это состояние характеризуется острым нарушением кровообращения, дыхательной функции и работы внутренних органов, требующим немедленного медицинского вмешательства.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность при анафилактическом шоке может достигать 20% и выше, особенно при позднем оказании помощи. В связи с этим быстрое распознавание симптомов и своевременная терапия являются ключевыми факторами успешного спасения жизни пациента.
1. Этиология и факторы риска
1.1. Основные причины анафилактического шока
Анафилаксия развивается при повторном контакте с веществом-аллергеном, которое воспринимается иммунной системой как угроза.
Наиболее распространенные аллергены:
- Пищевые продукты – орехи (арахис, лесной орех), морепродукты, яйца, пшеница, молоко.
- Лекарственные препараты – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), анестетики, НПВС.
- Укусы насекомых – осы, пчелы, шершни, муравьи, комары.
- Пылевые клещи, плесень, шерсть животных.
- Латекс – медицинские перчатки, катетеры, резиновые изделия.
1.2. Факторы риска развития анафилаксии
- Ранее перенесенные аллергические реакции на данный аллерген.
- Диагностированная бронхиальная астма или поливалентная аллергия.
- Наличие в семейном анамнезе случаев анафилаксии.
- Иммунные нарушения и хронические воспалительные заболевания.
Для пациентов, входящих в группу риска, рекомендуется консультация аллерголога и ношение автоинъектора адреналина.
2. Клинические проявления анафилактического шока
2.1. Первые симптомы анафилаксии
Симптоматика развивается молниеносно, в течение нескольких секунд – минут после контакта с аллергеном.
Ранние признаки анафилаксии:
- Изменение цвета кожи (покраснение, бледность, мраморность).
- Ощущение зуда, жара, покалывание в конечностях, области рта, головы.
- Одышка, заложенность носа, хриплое дыхание.
- Ком в горле, отек губ, языка, лица.
- Желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).
2.2. Вторая фаза анафилактического шока
При отсутствии своевременной помощи развиваются тяжелые системные нарушения:
- Резкое падение артериального давления.
- Головокружение, потеря сознания.
- Обильное потоотделение, холодный пот.
- Судороги, непроизвольное мочеиспускание.
Критические осложнения:
- Острая дыхательная недостаточность (из-за отека гортани и бронхоспазма).
- Кардиогенный шок (остановка сердца).
- Кома и летальный исход без срочного медицинского вмешательства.
3. Первая помощь при анафилактическом шоке
3.1. Алгоритм действий до прибытия скорой помощи
- Вызвать неотложную медицинскую помощь (103, 112).
- Прекратить контакт с аллергеном (удалить жало при укусе, прекратить введение препарата).
- Уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги (улучшает кровоснабжение мозга).
- Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть одежду, открыть окна.
- При наличии автоинъектора адреналина (0,3-0,5 мг) – немедленно ввести в наружную поверхность бедра.
- При остановке дыхания – немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
4. Медицинская помощь и госпитализация
После оказания первой помощи пациенту требуется экстренная госпитализация, так как возможно развитие поздних реакций (через 4-8 часов).
4.1. Основное лечение анафилактического шока
- Адреналин – основной препарат первой линии
- Вводится внутримышечно (0,3-0,5 мл 0,1% раствора).
- Повторное введение возможно через 5-10 минут при отсутствии эффекта.
- Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон)
- Снижают воспаление и предотвращают повторный шок.
- Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин)
- Блокируют дальнейшее развитие аллергической реакции.
- Инфузионная терапия (физиологический раствор, реополиглюкин)
- Восстанавливает объем циркулирующей крови и поддерживает давление.
- Оксигенотерапия
- Проводится при выраженной дыхательной недостаточности.
5. Осложнения анафилактического шока
Даже при своевременном оказании помощи возможны поздние осложнения:
- Аллергический миокардит (поражение сердца).
- Бронхиальная астма.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Рецидивирующие отеки Квинке при последующих контактах с аллергеном.
Поэтому пациенты после анафилаксии должны находиться под медицинским наблюдением.
6. Профилактика анафилактического шока
- Избегать контакта с аллергенами (при пищевой аллергии – тщательно изучать состав продуктов).
- Перед введением лекарств – сообщать врачам о возможных реакциях.
- Людям с высоким риском анафилаксии носить медицинский браслет с информацией об аллергии.
- Иметь при себе автоинъектор с адреналином и четкий план действий в экстренной ситуации.
- Регулярно наблюдаться у аллерголога для контроля состояния.
Заключение
Анафилактический шок – состояние, угрожающее жизни, требующее мгновенного реагирования.
Ключевые моменты:
- Симптомы анафилаксии развиваются стремительно, от секунд до нескольких минут.
- Основное лечение – немедленное введение адреналина.
- Госпитализация обязательна даже при улучшении состояния.
- Профилактика и избегание контакта с аллергенами – ключ к предотвращению повторных эпизодов.
Быстрое и грамотное оказание помощи может спасти жизнь!
