Авторы: Ауганбаева Жанна Сагындыковна, Медсестра приемного покоя Келгенбаева Айнагуль Толеубековна, Старшая медсестра Приемного отделения
Касымбаева Раихан Акановна , медсестра приемного покоя
МОДБ ГКП НА ПХВ ГОРОД ТАЛДЫКОРГАН
Введение
Анафилактический шок — это острая и опасная для жизни аллергическая реакция, которая развивается стремительно и требует немедленного медицинского вмешательства. Это состояние может быть вызвано аллергенами, такими как пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых или контакт с другими веществами, на которые у ребёнка есть аллергическая реакция. Быстрая и правильная помощь медицинской сестры в условиях детской больницы может спасти жизнь ребёнку. В данной статье мы рассмотрим основные симптомы анафилактического шока, принципы оказания неотложной помощи и алгоритм действий для медсестры.
Причины анафилактического шока у детей
Анафилактический шок может быть вызван различными аллергенами, наиболее распространённые из которых:
- Пищевые аллергены: Орехи, молочные продукты, яйца, морепродукты, цитрусовые и другие продукты могут вызвать анафилаксию.
- Лекарственные препараты: Антибиотики (например, пенициллин), нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики и вакцины могут спровоцировать анафилактическую реакцию у детей.
- Укусы насекомых: Пчёлы, осы, муравьи могут стать источником опасных аллергических реакций у чувствительных детей.
- Контактные аллергены: Латекс, некоторые косметические средства, химические вещества и другие раздражители также могут стать причиной шока.
Симптомы анафилактического шока
Анафилактический шок у детей может развиваться в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, и важным является быстрое распознавание симптомов. Признаки анафилактического шока включают:
- Респираторные симптомы:
Одышка
Свистящее дыхание (бронхоспазм)
Отёк горла и гортани, ощущение удушья
Осиплость голоса
- Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
Резкое снижение артериального давления (гипотония)
Тахикардия (учащённое сердцебиение)
Обморок, потеря сознания
- Кожные симптомы:
Крапивница
Покраснение кожи
Зуд, отёк кожи и слизистых оболочек
- Желудочно-кишечные симптомы:
Тошнота, рвота
Боль в животе
Диарея
- Неврологические симптомы:
Тревожность, паника
Спутанность сознания
Потеря сознания
Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
Медицинская сестра должна действовать немедленно при первых признаках анафилактического шока, так как состояние может быстро ухудшаться. Следующий алгоритм действий поможет правильно оказать помощь ребёнку:
- Прекратить контакт с аллергеном:
Если известен источник аллергии (например, укус насекомого), необходимо немедленно прекратить контакт с аллергеном (остановить введение лекарственного препарата, удалить жало насекомого и т.д.).
- Вызов врача или бригады неотложной помощи:
Необходимо незамедлительно сообщить врачу о состоянии ребёнка и вызвать команду неотложной помощи, если состояние требует экстренных действий.
- Введение адреналина:
Адреналин является основным препаратом при анафилактическом шоке. Важно ввести его как можно скорее. Адреналин вводится внутримышечно в передне-боковую поверхность бедра. Дозировка адреналина зависит от возраста и массы тела ребёнка:
0,01 мг/кг массы тела (обычно 0,15–0,3 мг) разовой дозы.
Повторное введение адреналина возможно через 5-10 минут при отсутствии улучшения состояния.
- Укладка ребёнка:
Ребёнка следует уложить в горизонтальное положение, приподняв ноги, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам (если нет затруднений дыхания).
- Кислородная терапия:
Необходимо обеспечить ребёнка кислородом (при наличии кислородной маски или аппарата). Это поможет улучшить насыщение крови кислородом.
- Антигистаминные препараты:
Введение антигистаминных препаратов (например, дифенгидрамина) может быть полезным для уменьшения аллергической реакции, но не заменяет введение адреналина.
- Кортикостероиды:
Введение кортикостероидов (например, преднизолона) помогает предотвратить повторную реакцию и уменьшить отёк.
- Контроль состояния ребёнка:
Медсестра должна постоянно контролировать дыхание, пульс и артериальное давление ребёнка до прибытия врача или команды неотложной помощи.
При ухудшении состояния необходимо принять меры для проведения сердечно-лёгочной реанимации (СЛР), если у ребёнка наблюдается остановка дыхания или сердечной деятельности.
После оказания неотложной помощи
После купирования анафилактического шока ребёнка необходимо госпитализировать для дальнейшего наблюдения, так как существует риск повторной реакции (бипазной анафилаксии), которая может возникнуть в течение 24-48 часов после первого эпизода. Ребёнку может быть назначено дальнейшее лечение и наблюдение, включая дополнительное введение кортикостероидов и контроль жизненно важных показателей.
Профилактика анафилактического шока
Медицинская сестра играет важную роль в профилактике анафилактического шока, особенно у детей с известной аллергией. Основные меры профилактики включают:
- Информирование родителей и воспитателей:
Родители и другие взрослые, находящиеся рядом с ребёнком, должны быть осведомлены о его аллергии и уметь оказать первую помощь при её проявлении.
2.Избегание контакта с аллергенами:
Важно избегать известных аллергенов и контролировать окружение ребёнка, чтобы минимизировать риск контакта с опасными веществами.
3.Проведение аллерготестов:
Ранняя диагностика аллергий и проведение аллерготестов помогают выявить опасные вещества и снизить риск развития анафилактического шока.
Заключение
Анафилактический шок у детей — это состояние, требующее немедленного реагирования и быстрой медицинской помощи. Медицинская сестра в детской больнице играет ключевую роль в распознавании первых признаков анафилаксии, оказании неотложной помощи и предотвращении осложнений. Правильные действия в первые минуты после начала анафилактического шока могут спасти жизнь ребёнка.
