Авторы:
Далдабаева Д.А.,Труспекова А.Ш., Канаева С.С.
медсестры поликлиники
Городская поликлиника г.Талдыкорган
Поликлиника ДВД г.Талдыкорган
При введении медикаментов у пациентов может развиться тяжелая системная аллергическая реакция – анафилактический шок. При этом состоянии нарушается гемодинамика, ухудшается кровообращение, возникает кислородное голодание.
Анафилактический шок может в течение 5–30 минут привести к смерти. Поэтому при возникновении его симптомов медсестра должна незамедлительно начать действовать согласно алгоритму:
- Прекратить введение медикамента, вызвавшего аллергическую реакцию. Если инъекция была внутривенной, оставить иглу в вене.
- Пригласить врача или вызвать скорую помощь.
- Отметить время введения аллергена в организм и возникновения первых признаков анафилактического шока.
- Если препарат вводился в вену конечности или внутримышечно, выше места инъекции необходимо наложить жгут на 25–30 минут. Через каждые 5 минут ослаблять жгут на 1–2 минуты.
- Следить за дыханием, пульсом и артериальным давлением пациента.
- При рвоте уложить больного на бок, при ее отсутствии – на спину с приподнятыми нижними конечностями. Убрать изо рта зубные протезы, если они есть.
- Обеспечить больному доступ воздуха. Расстегнуть верхние пуговицы, ослабить стесняющую одежду. При необходимости дать кислород.
- Обколоть крестообразно место инъекции 0,1 % раствором адреналина (1 мл препарата развести в 3–5 мл физиологического раствора).
- Контролируя артериальное давление, внутривенно ввести 0,1 % раствор адреналина (0,5 мл препарата развести в 5 мл физиологического раствора).
Дальнейшую терапию необходимо выполнять по назначению врача:
- Через 10 минут после введения адреналина измерить артериальное давление. Если оно не повысилось, ввести препарат повторно.
- Внутривенно капельно ввести 0,9 % раствор натрия хлорида. Доза – до 2 л.
- Развести преднизолон 60–150 мг в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и ввести внутривенно болюсно.
- Поставить подкожную или внутримышечную инъекцию 1 % раствора димедрола. Доза – 1 мл.
- Внутривенно болюсно ввести 2,4 % раствор эуфиллина. Доза – 10 мл.
- При наличии судорог поставить внутримышечную инъекцию 25 % раствора сульфата магния. Доза – 10 мл. Внутривенно ввести 40 % раствор глюкозы. Доза – 20–40 мл.
При анафилактическом шоке важно постоянно контролировать артериальное давление, пульс и дыхание. В любой момент нужно быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.
