Авторы:Кокумбеков Дюйшенбай Бутабаевич — заведующий отделением принудительного лечения
Ергабылов Максат Бейбитович — заведующий отделением психотерапии и реабилитации
Жакыпбаев Айдын Каблетович — заведующий Центром ведения алкоголиков и диспансерного наблюдения (ЦВАиД)
ГКП на ПХВ «Областной Центр Психического Здоровья» по области Жетісу
Введение
Сердечно-сосудистая система — одна из первых, кто страдает при злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Разрушительное воздействие психоактивных веществ (ПАВ) на миокард, сосудистый тонус, ритм и артериальное давление делает данную тему особенно актуальной в современной наркологии и кардиологии.
Учитывая рост полинаркомании, омоложение пациентов и хроническое течение зависимостей, профилактика и ранняя диагностика сердечно-сосудистых осложнений становится важной задачей как для наркологов, так и для врачей общего профиля.
Воздействие алкоголя на сердечно-сосудистую систему
- Алкогольная кардиомиопатия
Хроническое употребление этанола вызывает прямое токсическое поражение миокарда. Развивается дилатация полостей сердца, снижается сократимость, формируется застойная сердечная недостаточность. Пациенты жалуются на одышку, сердцебиение, отёки, быструю утомляемость. При длительном течении возможно развитие фибрилляции предсердий и летального исхода. - Гипертензия и аритмии
Алкоголь способствует повышению артериального давления за счёт стимуляции симпатической нервной системы и задержки жидкости. Также увеличивается риск возникновения наджелудочковых и желудочковых аритмий. Хронические формы аритмий, в том числе «праздничное сердце», часто возникают после эпизодов обильного приёма алкоголя. - Нарушения свёртываемости и риск инсульта
Алкоголь влияет на агрегацию тромбоцитов, нарушает микроциркуляцию и повышает риск тромбообразования. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, выше риск ишемического инсульта, а в случае наличия артериальной гипертензии — и геморрагического.
Воздействие наркотиков на сердечно-сосудистую систему
Различные группы наркотических веществ оказывают специфическое влияние на сердечно-сосудистую систему. В большинстве случаев это токсико-сосудистые и ритмические нарушения, приводящие к жизнеугрожающим осложнениям.
- Опиоиды
Вызывают угнетение сердечного ритма, снижение артериального давления, брадикардию. При передозировке возможно развитие остановки сердца. В сочетании с алкоголем — усиливают угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. - Психостимуляторы (метамфетамин, кокаин и др.)
Вызывают резкое повышение артериального давления, тахикардию, спазм коронарных сосудов, ишемию миокарда, гипертрофию левого желудочка. Часто провоцируют инфаркт миокарда у молодых пациентов, а также разрывы аневризм, инсульты, внезапную смерть. - Каннабиноиды
Могут вызывать тахикардию, снижение артериального давления, головокружение. Отмечены случаи развития острых коронарных синдромов на фоне приёма синтетических каннабиноидов, особенно в сочетании с другими ПАВ. - ИНН (ингалянты, летучие вещества)
Нарушают ритм сердца, провоцируют аритмии и внезапную остановку сердца. Особую опасность представляют эпизоды употребления в замкнутом пространстве, при физической нагрузке.
Особенности течения и диагностики
У зависимых лиц сердечно-сосудистая патология часто протекает скрыто, с неяркой симптоматикой, что связано с:
сниженным болевым порогом и вниманием к собственному состоянию;
маскировкой симптомов ПАВ;
отсутствием регулярного наблюдения у терапевта или кардиолога;
быстрым прогрессированием за счёт сочетанного токсического действия веществ.
Диагностике осложнений мешает также стигматизация больных, несвоевременное обращение за медицинской помощью и низкий комплаенс.
Принципы профилактики и лечения
Своевременное выявление
Обязательная кардиологическая оценка состояния при поступлении зависимых пациентов в стационар: ЭКГ, мониторинг давления, эхокардиография, лабораторные маркеры повреждения миокарда.
Междисциплинарный подход
Совместная работа кардиолога, нарколога, терапевта и психиатра необходима для снижения сердечно-сосудистых рисков у зависимых.
Комплексное лечение зависимости
Только отказ от употребления алкоголя и наркотиков позволяет остановить прогрессирование кардиопатологии. Поддерживающая медикаментозная терапия, психотерапия и реабилитация — ключ к стабилизации состояния.
Образовательная и профилактическая работа
Пациентам и их близким важно объяснять риски и последствия ПАВ для сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии хронических заболеваний.
Заключение
Алкоголь и наркотики наносят прямой и опосредованный вред сердечно-сосудистой системе, ускоряя развитие опасных и часто необратимых осложнений. В условиях наркологической практики важно не только лечить зависимость, но и уделять пристальное внимание диагностике, профилактике и коррекции сердечно-сосудистых нарушений.
