Автор: Рахиева Алия Толеукановна — медсестра мужского отделения, КГП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» управления здравоохранения области Абай
Аннотация
Первая помощь при неотложных состояниях — важнейшая составляющая в системе медицинской помощи, особенно в условиях психиатрического стационара, где пациенты могут внезапно столкнуться с резкими изменениями соматического или психического состояния. От грамотных и скоординированных действий медсестры зависит не только сохранение здоровья, но и жизни пациента. В данной статье представлен структурированный алгоритм оказания первой доврачебной помощи при критических ситуациях.
Введение
В медицинской практике, особенно в психиатрии, могут возникать состояния, требующие немедленного реагирования — обморок, судороги, остановка дыхания, резкое повышение артериального давления, отёк Квинке, гипогликемия, агрессия, суицидальные действия. Медицинская сестра часто оказывается первым специалистом, который находится рядом с пациентом в момент обострения, и именно от её знаний и профессионализма зависит исход ситуации до прихода врача.
Общие принципы оказания первой помощи
Безопасность — оценить ситуацию и исключить угрозу для себя и пациента.
Скорость — действовать без промедления.
Оценка состояния — уровень сознания, дыхание, пульс, цвет кожи.
Вызов врача/реанимационной бригады — сообщить чётко: что произошло, где, с кем.
Немедленные мероприятия — в зависимости от ситуации.
Алгоритмы при типичных неотложных состояниях
- Потеря сознания / обморок
Обеспечить горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
Освободить от сдавливающей одежды.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Контролировать дыхание и пульс.
При отсутствии сознания более 1 мин — сообщить врачу.
- Судорожный приступ
Зафиксировать пациента, предотвратив травмы головы.
Не вкладывать предметы в рот.
После окончания приступа — повернуть на бок, проверить дыхание.
Оценить продолжительность и частоту судорог.
Сообщить врачу. При длительных судорогах — готовность к медикаментозному вмешательству.
- Остановка дыхания / клиническая смерть
Проверить наличие дыхания и пульса (не более 10 секунд).
При их отсутствии:
Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 нажатий на грудную клетку + 2 вдоха.
Продолжать до прибытия врача или восстановления дыхания/пульса.
- Отёк Квинке / анафилаксия
Вызвать врача немедленно.
Прекратить контакт с аллергеном, если известен.
Обеспечить приток воздуха.
При наличии — ввести антигистаминный препарат (по назначению).
Подготовить адреналин и кортикостероиды для врача.
- Гипо- или гипергликемия
При гипогликемии — дать сладкий напиток или кусочек сахара.
При гипергликемии — контроль состояния, не давать пищу или воду.
Сообщить врачу, измерить уровень глюкозы, если есть глюкометр.
- Острое психомоторное возбуждение или агрессия
Обеспечить безопасность окружающих и пациента.
Применить мягкие ограничивающие меры при необходимости (в рамках протокола).
Не вступать в спор, говорить спокойно, кратко, без угроз.
Вызвать врача. Подготовить успокоительные средства.
Роль медсестры в условиях стационара
Чётко знать стандарты и инструкции по действиям при ЧС.
Проходить регулярные тренировки и симуляции.
Хранить в доступности аптечку экстренной помощи.
Вести документацию о каждом неотложном случае.
Заключение
Оказание первой помощи при неотложных состояниях требует от медицинской сестры высокой профессиональной подготовки, хладнокровия, уверенности в действиях и чёткого соблюдения алгоритмов. Особенно это важно в психиатрической практике, где внезапность и непредсказуемость поведения пациентов накладывает дополнительную ответственность. Правильно и вовремя оказанная помощь — залог спасённой жизни и основа доверия между пациентом и медицинским персоналом.
