Автор:
Молдахметова Салтанат Калимуратовна, Фельдшер диспетчер
Гкп на пхв ОСС и НМП.
Анафилактический шок – это острая, угрожающая жизни аллергическая реакция, сопровождающаяся нарушением кровообращения и функцией дыхания. Успех лечения во многом зависит от своевременности и правильности оказанной помощи. Фельдшер, находящийся на месте, играет ключевую роль в спасении жизни пациента.
Причины анафилактического шока
Наиболее распространённые причины:
- Медикаменты (антибиотики, анестетики, вакцины).
- Укусы насекомых.
- Пищевые аллергены (орехи, морепродукты и др.).
- Контрастные вещества для диагностики.
- Латекс и другие аллергены.
Ранние признаки анафилактического шока
Распознать анафилаксию можно по следующим симптомам:
- Кожные реакции:
Зуд, крапивница, отёк лица, век или губ.
- Нарушения дыхания:
Затруднённое дыхание, осиплость голоса, ощущение «комка» в горле, бронхоспазм.
- Сердечно-сосудистые нарушения:
Резкое снижение артериального давления (гипотензия), тахикардия.
- Общие симптомы:
Тошнота, рвота, диарея, чувство страха смерти.
- Потеря сознания:
В тяжёлых случаях возможна остановка сердца.
Алгоритм действий фельдшера при анафилактическом шоке
- Немедленный вызов скорой помощи
Сообщите диспетчеру о состоянии пациента и подозрении на анафилаксию.
- Прекращение контакта с аллергеном
Если причина – введённый препарат, прекратите его введение.
Удалите жало насекомого, если это вызвало реакцию, не повреждая его.
- Укладка пациента
Уложите пациента на спину, приподняв ноги (положение Тренделенбурга).
Если пациент потерял сознание – поверните его на бок, чтобы избежать аспирации.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей
Освободите дыхательные пути (уберите стесняющую одежду, вставную челюсть).
Если есть рвота или отёк языка – используйте воздуховод или обеспечьте позицию для дыхания.
- Адреналин – препарат первой помощи
Доза: 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина внутримышечно (в переднелатеральную поверхность бедра).
При отсутствии эффекта повторяйте каждые 5-10 минут.
- Оксигенотерапия
При наличии оборудования подайте кислород (4-6 л/мин).
- Введение антигистаминных препаратов
Димедрол или супрастин внутримышечно (20-40 мг) после стабилизации состояния.
- Инфузионная терапия
Обеспечьте венозный доступ (катетеризация вены).
Начните введение кристаллоидных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера) для восстановления объёма циркулирующей крови.
- Глюкокортикостероиды
Дексаметазон 8-16 мг или преднизолон 90-120 мг внутривенно для снижения аллергической реакции.
- Контроль жизненно важных показателей
Постоянно измеряйте артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания.
- Подготовка к транспортировке
Транспортируйте пациента только после стабилизации основных показателей в условиях мониторинга.
Осложнения анафилактического шока
- При отсутствии своевременной помощи возможны:
- Отёк Квинке с обструкцией дыхательных путей.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Коллапс и остановка сердца.
Вывод
Анафилактический шок требует неотложных действий. Умение фельдшера быстро распознать симптомы, провести грамотные манипуляции и стабилизировать состояние пациента – залог успешного исхода. Регулярные тренировки и отработка протоколов помогут оказать помощь максимально эффективно и спасти жизнь пациента.
