Авторы:Малибекова Ардак Бейсенбаевна – медсестра, ГКП на ПХВ Районная больница Боралдай Сарсенбаева Жанагул Нургожаевна – медсестра ВОП, ГКП на ПХВ Районная больница Боралдай Абдраимова Зауреш Байсеркеевна – медсестра ВОП, ГКП на ПХВ Районная больница Боралдай
Введение
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и потере его функций. Это одно из наиболее опасных и распространенных заболеваний, которое требует немедленного медицинского вмешательства. В работе медсестры знание алгоритма действий при инсульте играет ключевую роль, поскольку именно от своевременной помощи зависит исход заболевания и шансы пациента на восстановление.
- Виды инсульта и основные симптомы
Существует два основных типа инсульта:
Ишемический инсульт – возникает из-за закупорки артерий головного мозга тромбом или атеросклеротической бляшкой. Составляет около 80 процентов всех случаев инсульта.
Геморрагический инсульт – возникает при разрыве кровеносного сосуда и кровоизлиянии в мозг. Чаще связан с гипертонией и аневризмами.
Симптомы инсульта зависят от пораженной области мозга, но наиболее распространенные признаки включают:
внезапную слабость или онемение в одной половине тела
резкое нарушение речи или понимания
искажение мимики лица (опущение уголка рта)
потерю равновесия, головокружение, нарушение координации
сильную головную боль без очевидной причины
Важно помнить правило «УДАР» (в английском варианте FAST) – метод быстрой диагностики инсульта:
У – улыбка (асимметрия лица)
Д – движение (слабость в руке или ноге)
А – артикуляция (нарушение речи)
Р – решение (немедленно вызвать скорую помощь)
- Первая помощь при инсульте
Медсестра должна действовать четко и быстро. Первые минуты после инсульта определяют дальнейший прогноз.
Вызов экстренной медицинской помощи
Немедленно позвонить в скорую помощь и сообщить диспетчеру, что у пациента подозрение на инсульт.
Уточнить время появления первых симптомов (важно для определения возможности проведения тромболитической терапии).
Обеспечение жизненно важных функций
Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятым изголовьем на 30 градусов.
Проверить проходимость дыхательных путей, убедиться, что пациент не захлебывается слюной или рвотными массами.
При необходимости освободить дыхательные пути и повернуть голову набок.
Контроль жизненных показателей
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень сатурации кислорода.
При низком давлении уложить пациента горизонтально, при высоком – не давать резких нагрузок.
Исключение приема пищи и лекарств
Не давать пациенту воду, пищу или таблетки, поскольку может быть нарушено глотание, что приведет к аспирации.
Исключение составляют пациенты, которым ранее назначены антигипертензивные препараты, но только в случае, если врач дал соответствующее указание.
Оказание психологической поддержки
Спокойно объяснить пациенту, что помощь уже в пути, снизить уровень тревожности.
- Действия медсестры в условиях стационара
После прибытия пациента в больницу медицинский персонал действует согласно протоколу:
Быстрая диагностика – проведение КТ или МРТ для определения типа инсульта.
Контроль жизненно важных функций – мониторинг уровня кислорода в крови, артериального давления, сердечной деятельности.
Подготовка к тромболитической терапии – при ишемическом инсульте возможно введение тромболитиков (если с момента начала симптомов прошло не более 4,5 часов).
Поддерживающая терапия – введение инфузионных растворов, антигипертензивных препаратов, препаратов для предотвращения отека мозга.
- Реабилитация и уход за пациентами с инсультом
Медсестра играет ключевую роль в восстановлении пациентов после инсульта. Основные направления ухода включают:
Профилактика пролежней
Регулярное изменение положения тела
Использование противопролежневых матрасов
Проведение массажа и гигиенического ухода за кожей
Профилактика тромбозов
Лечебная физкультура и пассивные движения конечностей
Поддержание адекватного уровня гидратации
Использование компрессионных чулок
Восстановление речи и моторных функций
Работа с логопедом и физиотерапевтом
Обучение пациента и родственников методам ухода и адаптации
Контроль за питанием и глотательной функцией
Подбор диеты с учетом нарушенной функции глотания
При необходимости – кормление через зонд
- Профилактика повторных инсультов
После инсульта риск повторного эпизода значительно возрастает. Медсестра должна информировать пациента и его родственников о важности профилактики:
Контроль артериального давления
Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (по назначению врача)
Коррекция уровня холестерина
Контроль уровня глюкозы в крови
Отказ от курения и алкоголя
Регулярные физические нагрузки и диета
Заключение
Инсульт – это неотложное состояние, требующее быстрых и четких действий со стороны медицинского персонала. Медсестра играет важную роль на всех этапах – от оказания первой помощи до реабилитации пациентов. Знание алгоритма действий при инсульте помогает не только спасти жизнь, но и значительно улучшить прогноз на восстановление.
Ранняя диагностика, грамотная первая помощь и последующий уход – основные факторы, определяющие качество жизни пациентов после инсульта.
