Автор: Абдигазиева Лашын Капержановна – акушерка родильного отделения,ГКП на ПХВ «Райымбекская районная больница» МКК
Аннотация:
Роды — сложный физиологический процесс, во время которого могут возникнуть травмы как у роженицы, так и у новорождённого. Акушерские травмы могут быть результатом стремительных родов, неправильного ведения, патологий предлежания или анатомических особенностей. В статье рассмотрены основные виды акушерских травм, причины их возникновения, последствия для матери и ребёнка, а также роль акушерки в профилактике и своевременном реагировании.
Введение
Несмотря на то что роды являются естественным процессом, они часто сопровождаются различными травматическими повреждениями. Часть из них является следствием физиологических нагрузок, часть — результатом осложнённого течения родов или акушерских вмешательств. Внимание к профилактике и своевременное выявление родовых травм имеют важное значение для здоровья матери и ребёнка.
Акушерские травмы у матери
- Разрывы мягких тканей родовых путей
Разрывы шейки матки
➤ Чаще при стремительных родах, преждевременном потужном периоде.
➤ Возможные последствия — кровотечение, воспаление, рубцовые деформации.
Разрывы влагалища и промежности
➤ Возникают при крупном плоде, быстрой экспульсии, недостаточной эластичности тканей.
➤ Тяжёлые разрывы (III–IV степени) могут привести к повреждению прямой кишки и недержанию.
Разрывы наружных половых органов
➤ Могут быть следствием неосторожного ведения родов или инструментальных вмешательств.
- Гематомы родовых путей
➤ Образуются при повреждении сосудов, особенно в области промежности и влагалища.
➤ Могут нарастать в течение часов, требуя дренирования и лечения. - Травмы матки
Разрыв матки
➤ Угрожающее жизни осложнение, чаще при наличии рубца после кесарева сечения.
➤ Требует немедленного оперативного вмешательства. - Повреждение тазовых органов
➤ Нарушение функции мочевого пузыря, прямой кишки вследствие травм родовых путей.
Акушерские травмы у новорождённого
- Повреждения мягких тканей
Кефалогематома
➤ Кровоизлияние под надкостницу, чаще при затяжных или инструментальных родах.
➤ Может увеличиваться, требует наблюдения и контроля свертываемости.
Родовая опухоль
➤ Отёк мягких тканей головы, исчезает самостоятельно через 1–2 дня.
- Переломы и вывихи
Перелом ключицы
➤ При крупном плоде, узком тазе, неправильном вставлении головки.
➤ Сопровождается ограничением движений, отёком.
Вывих бедра
➤ При ягодичном предлежании и неправильной технике извлечения.
- Повреждения нервной системы
Родовой паралич плечевого сплетения (паралич Эрба)
➤ Нарушение движений руки, характерное положение конечности.
➤ Может потребовать физиотерапии и длительного наблюдения.
Травмы спинного мозга
➤ В редких случаях — при грубом ведении родов, особенно при тазовом предлежании.
Причины и факторы риска акушерских травм
Стремительные или затяжные роды
Крупный плод (макросомия)
Узкий таз
Аномалии предлежания и вставления головки
Оперативные роды (щипцы, вакуум-экстракция)
Недостаточная подготовка мягких тканей родовых путей
Недостаточная квалификация или несоблюдение техники ведения родов
Профилактика и тактика акушерки
✅ Во время родов:
Тщательное наблюдение за динамикой родового процесса
Контроль за раскрытием шейки матки и временем потуг
Своевременное применение методов защиты промежности
Грамотное ведение второго периода родов (плавный вывод головки)
Взаимодействие с врачом при подозрении на дистоцию или неправильное предлежание
✅ После родов:
Осмотр родовых путей и наружных половых органов
Контроль за состоянием новорождённого
Выявление признаков травм (гематом, отёков, ограничений движений)
Поддержка женщины, объяснение хода родов и необходимости последующего наблюдения
Заключение
Акушерские травмы могут повлечь за собой тяжёлые последствия, как физические, так и психологические. Предотвращение травматизации матери и ребёнка — важнейшая задача акушерской службы. Компетентность, внимательность и профессионализм акушерки играют ключевую роль в обеспечении безопасных родов, своевременном распознавании осложнений и оказании необходимой помощи.
Ключевые слова: родовые травмы, разрывы, гематомы, травмы новорождённого, профилактика, акушерка, роды, осложнения.
