Автор: Абдигазиева Лашын Капержановна — акушерка родильного отделения,
ГКП на ПХВ «Райымбекская районная больница» МКК
Аннотация:
Инфекционные заболевания во время беременности и родов представляют серьёзную угрозу как для матери, так и для плода. Особое значение имеют инфекции TORCH-комплекса, способные вызывать внутриутробные поражения и врождённые аномалии, а также инфекции, возникающие во время родов и в послеродовом периоде. В данной статье рассмотрены механизмы передачи, особенности клиники, профилактика и роль акушерки в раннем выявлении и предотвращении осложнений.
Введение
Инфекции в акушерстве — одна из ведущих причин неблагоприятных перинатальных исходов: преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, мертворождений и врождённых пороков. В период беременности иммунная система женщины физиологически ослаблена, что повышает её восприимчивость к патогенам.
Наибольшую опасность представляют инфекции, передающиеся трансплацентарно, через родовые пути или во время манипуляций. Знание их проявлений и путей профилактики позволяет значительно снизить риск осложнений.
TORCH-комплекс: скрытая угроза для плода
TORCH — это аббревиатура, объединяющая наиболее опасные внутриутробные инфекции:
T – Toxoplasma gondii (токсоплазмоз)
O – Others (сифилис, ВИЧ, вирус гепатита B и С, парвовирус B19, ветряная оспа и др.)
R – Rubella (краснуха)
C – Cytomegalovirus (цитомегаловирус)
H – Herpes simplex virus (вирус простого герпеса)
Особенности TORCH-инфекций:
Часто протекают бессимптомно у матери
Могут передаваться трансплацентарно и вызывать внутриутробные пороки развития
Особенно опасны в I триместре — период закладки органов плода
Нередко выявляются только по результатам серологических анализов
Возможные последствия для плода:
Умственная отсталость
Пороки сердца и ЦНС
Глухота, слепота
Гепатоспленомегалия
Микроцефалия, судороги
Врожденные кожные высыпания, анемия, желтуха
Профилактика TORCH-инфекций
Скрининг во время беременности
Проводится в I триместре: определение IgG и IgM к основным возбудителям
Повторяется по показаниям
Вакцинация (до беременности)
Против краснухи, гепатита B, ветряной оспы — особенно при отсутствии антител
Гигиенические меры
Избегание контакта с кошачьими испражнениями (токсоплазмоз)
Личная гигиена, защита от половых инфекций
Тщательная термическая обработка пищи
Образовательная работа с беременными
Объяснение рисков
Повышение настороженности к лихорадке, высыпаниям, необычным выделениям
Инфекции, связанные с родами
В процессе родов и в послеродовом периоде женщина также подвержена риску инфекционных осложнений, особенно при затяжных родах, наличии разрывов или оперативных вмешательств.
Основные виды родовых и послеродовых инфекций:
Послеродовой эндометрит
Лихорадка, боли внизу живота, зловонные выделения
Развивается чаще при длительном безводном периоде, ручном отделении последа
Параметрит, метроэндометрит
Распространение воспаления за пределы матки
Требует госпитализации и антибактериальной терапии
Инфекции после эпизиотомии или кесарева сечения
Покраснение, отёк, гнойное отделяемое из раны
Может привести к абсцессу или сепсису
Мастит
Возникает на фоне лактостаза
Покраснение и уплотнение в молочной железе, температура, боль
Факторы риска инфекций в родах:
Нарушение асептики
Длительный безводный период (>12 часов)
Частые влагалищные исследования
Хронические воспалительные заболевания
Анемия у роженицы
Оперативные вмешательства, травмы
Роль акушерки в профилактике и раннем выявлении инфекций
✅ До родов:
Объяснение важности ранней постановки на учёт
Контроль скринингов по TORCH
Выявление жалоб, направлений к врачу-инфекционисту
✅ Во время родов:
Строгий контроль асептики
Своевременная замена перчаток, ограничение внутренних исследований
Контроль состояния роженицы: ЧСС, температура, выделения
✅ После родов:
Ежедневный осмотр, контроль лохий
Обращение внимания на признаки воспаления швов
Просвещение по уходу за грудью и телом
Контроль температуры тела, жалоб на боль
Заключение
Инфекционные осложнения в акушерстве требуют особого внимания, так как могут протекать скрыто, но приводить к тяжёлым последствиям для матери и ребёнка. TORCH-инфекции опасны в первую очередь для плода, а родовые и послеродовые — для самой женщины. Акушерка, находящаяся рядом с пациенткой на всех этапах, играет ключевую роль в профилактике, наблюдении и своевременном выявлении патологических признаков. Знание симптомов, внимательность и чёткие действия медицинского персонала являются залогом безопасного течения беременности и родов.
