Авторы: Бейспаева Карлыгаш Толепбергеновна, акушерка, ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ, ВА Шымыр
Манамбаева Гульбаршин Ырымтайевна, акушерка, женская консультация, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ,
Казбекова Жазира Тлепалдиновна, акушерка, женская консультация, ГКП на ПХВ Кербулакская ЦРБ
Послеродовое кровотечение (ПРК) является одним из наиболее опасных осложнений, угрожающих жизни женщины в послеродовом периоде. Своевременная акушерская помощь играет важную роль в снижении материнской смертности и улучшении исходов родов.
Основные причины послеродового кровотечения
Атония матки
Нарушение сокращательной способности матки является наиболее частой причиной кровотечения.
Повреждения мягких тканей родовых путей
Разрывы шейки матки, влагалища и промежности могут приводить к значительной кровопотере.
Задержка остатков плацентарной ткани
Неполное отделение плаценты или задержка её частей в полости матки может провоцировать кровотечение.
Нарушение свёртываемости крови
Коагулопатии могут быть как первичными, так и развиваться вторично в результате осложнений родов.
Роль акушерки в оказании помощи при ПРК
Своевременное распознавание кровотечения
Акушерка проводит постоянное наблюдение за женщиной в раннем послеродовом периоде, обращая внимание на:
объем кровопотери;
общее состояние женщины (бледность, слабость, снижение артериального давления, учащение пульса);
сокращение матки (определяется при пальпации).
Экстренные действия
В случае обнаружения кровотечения акушерка должна:
вызвать врача для проведения специализированной помощи;
обеспечить компрессию матки через брюшную стенку для остановки кровотечения;
помочь женщине занять горизонтальное положение и обеспечить приток кислорода;
установить венозный доступ для инфузионной терапии (по назначению врача).
Профилактика и контроль маточного сокращения
После родов акушерка обеспечивает выполнение следующих мер:
контроль состояния матки (регулярная пальпация);
применение утеротоников (по назначению врача) для стимуляции сокращения матки;
помощь в грудном вскармливании, стимулирующем естественные маточные сокращения.
Осмотр и диагностика повреждений
Акушерка помогает врачу в осмотре родовых путей на предмет повреждений и их последующего ушивания.
Профилактика послеродового кровотечения
Скрининг факторов риска
Особое внимание уделяется женщинам с множественными беременностями, крупным плодом, многоводием, а также пациенткам с аномалиями плацентации.
Рациональное ведение родов
Акушерка участвует в обеспечении адекватного ведения третьего периода родов, включая своевременное отделение плаценты и предотвращение травм родовых путей.
Обучение и информирование
В послеродовом периоде женщинам даются рекомендации по своевременному обращению за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов: интенсивной кровопотери, слабости, головокружения.
Взаимодействие с командой специалистов
Акушерка играет ключевую роль в координации действий медицинской команды. Она должна оперативно сообщить врачу о состоянии пациентки, а также обеспечить выполнение всех назначений.
Заключение
Послеродовое кровотечение — это состояние, требующее оперативного вмешательства и профессионального подхода. Акушерка, обладая навыками раннего распознавания и оказания первой помощи, вносит неоценимый вклад в предотвращение осложнений и спасение жизни женщины. Современные стандарты акушерской помощи, внимательность и чуткость персонала позволяют минимизировать риски и обеспечивать благоприятные исходы даже в сложных ситуациях.
