Авторы: Атантелова Бактыгуль, Участковая медсестра
ГКП на ПХВ Саркандская ЦРБ
Аденома паращитовидной железы — это доброкачественная опухоль, активно продуцирующая паратгормон. Заболевание характеризуется избыточной секрецией паратгормона и развитием гиперпаратиреоза, что приводит к повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемии). Аденома может проявляться различными клиническими синдромами, включая костный, почечный, желудочно-кишечный и сердечно-сосудистый.
Клинические проявления
Избыточная секреция паратгормона при аденоме паращитовидной железы вызывает нарушения обмена кальция и фосфора, что проявляется в различных формах:
- Костная форма: Развитие остеопороза, повышение риска патологических переломов.
- Почечная форма: Нефролитиаз (образование камней в почках), нарушение функции почек.
- Желудочно-кишечная форма: Язвенная болезнь желудка, панкреатит, запоры, тошнота, рвота.
- Сердечно-сосудистая форма: Артериальная гипертония, возможные аритмии.
Общие симптомы включают недомогание, потерю аппетита, похудание, диффузные боли в костях, артралгии (боли в суставах), мышечную слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Могут развиваться полидипсия (повышенная жажда), полиурия (увеличение объема мочи), психические расстройства (ухудшение памяти, депрессия), судороги и даже кома.
Диагностика
Диагностика аденомы паращитовидной железы требует комплексного подхода и участия специалистов различных профилей — эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога и невролога. Важно провести лабораторные исследования, которые выявляют типичные биохимические маркеры заболевания:
- Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция),
- Гипофосфатемия (сниженный уровень фосфора),
- Повышенная активность щелочной фосфатазы.
Для точной диагностики используются инструментальные методы, такие как:
- Лабораторные анализы на уровень паратгормона, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция,
- Рентгеновские методы (обзорная урография, рентгенография костей, денситометрия),
- Радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез,
- Селективная ангиография,
- Биопсия с цитологическим исследованием.
Лечение
Основной метод лечения аденомы паращитовидной железы — хирургическое удаление опухоли. Однако на дооперационном этапе необходима консервативная терапия, направленная на коррекцию гиперкальциемии. Для этого пациента переводят на диету с ограничением кальцийсодержащих продуктов и назначают:
- Внутривенные инфузии изотонического раствора хлорида натрия,
- Бифосфонаты,
- Форсированный диурез.
При гиперкальциемическом кризе требуется экстренная терапия, включающая введение раствора глюкозы, бикарбоната натрия, сердечных гликозидов и кортикостероидов.
Заключение
Аденома паращитовидной железы представляет собой серьезное эндокринное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения для предотвращения развития осложнений. Хирургическое вмешательство в сочетании с дооперационной терапией позволяет эффективно контролировать уровень кальция в организме и минимизировать риски для здоровья пациента.
