Автор: Даулбаева Динара Сайдыхановна, Врач-терапевт, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Хроническая болезнь почек (ХБП) – это прогрессирующее состояние, при котором почки постепенно теряют свою способность выполнять свои функции, включая фильтрацию крови, выведение токсинов и избыточной жидкости, регулирование артериального давления и поддержание электролитного баланса. Это заболевание является значимой медицинской проблемой, поскольку оно может привести к тяжелым осложнениям, включая почечную недостаточность.
Причины хронической болезни почек
Основными причинами ХБП являются следующие заболевания и состояния:
- Сахарный диабет
Диабетическая нефропатия является наиболее распространенной причиной ХБП. Высокий уровень глюкозы повреждает почечные сосуды и фильтры. - Артериальная гипертензия
Повышенное давление оказывает чрезмерную нагрузку на почки, что приводит к их повреждению. - Хронический гломерулонефрит
Воспаление почечных клубочков приводит к их рубцеванию и снижению фильтрационной способности. - Поликистоз почек
Генетическое заболевание, при котором в почках образуются кисты, нарушающие их функцию. - Инфекции и обструкции
Частые инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь и другие состояния, препятствующие нормальному оттоку мочи.
Симптомы хронической болезни почек
На ранних стадиях ХБП симптомы могут быть малозаметны или отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие проявления:
- Усталость и слабость.
- Отечность (особенно лица, ног и лодыжек).
- Частое мочеиспускание, особенно ночью.
- Головные боли, повышенное артериальное давление.
- Сухость и зуд кожи.
- Нарушения аппетита, тошнота, рвота.
- Металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта.
Стадии хронической болезни почек
ХБП классифицируют на 5 стадий в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ):
- Стадия 1: Нормальная или слегка сниженная СКФ (>90 мл/мин), повреждение почек подтверждено дополнительными методами.
- Стадия 2: Незначительное снижение СКФ (60-89 мл/мин).
- Стадия 3: Умеренное снижение СКФ (30-59 мл/мин).
- Стадия 4: Значительное снижение СКФ (15-29 мл/мин).
- Стадия 5: Почечная недостаточность (СКФ <15 мл/мин), требующая заместительной почечной терапии.
Диагностика
Для выявления и мониторинга ХБП используются следующие методы:
- Лабораторные тесты:
- Анализ мочи (наличие белка, крови).
- Уровень креатинина и мочевины в крови.
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
- Инструментальные исследования:
- УЗИ почек для оценки их размера, структуры и наличия патологий.
- Биопсия почки (при необходимости).
- Дополнительные исследования:
- Контроль уровня электролитов, особенно калия и натрия.
- Измерение уровня гемоглобина для выявления анемии.
Лечение хронической болезни почек
Основные цели лечения ХБП — замедление прогрессирования заболевания, управление симптомами и предотвращение осложнений.
- Медикаментозное лечение:
- Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II для контроля артериального давления.
- Препараты для снижения уровня холестерина.
- Лекарства для коррекции анемии (эритропоэтины).
- Калийсвязывающие препараты при гиперкалиемии.
- Диета и образ жизни:
- Снижение потребления соли для контроля давления.
- Ограничение белков в рационе для снижения нагрузки на почки.
- Умеренное потребление жидкости.
- Контроль уровня сахара и массы тела.
- Заместительная почечная терапия:
- Гемодиализ или перитонеальный диализ при почечной недостаточности.
- Трансплантация почки как наиболее эффективный метод лечения на конечной стадии.
Профилактика
Для предотвращения ХБП и замедления её прогрессирования важно соблюдать следующие рекомендации:
- Контроль артериального давления и уровня сахара в крови.
- Регулярное обследование почек при наличии факторов риска.
- Избегание нефротоксичных препаратов (неконтролируемый прием анальгетиков, некоторых антибиотиков).
- Ведение здорового образа жизни, отказ от курения.
Заключение
Хроническая болезнь почек — серьёзное состояние, требующее ранней диагностики и комплексного лечения. Своевременное вмешательство помогает замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни пациентов. Регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций врача являются ключевыми аспектами управления ХБП.
