Авторы: Евсюкова Светлана Васильевна, медсестра отделения неврологии, ГКП на ПХВ Многопрофильная областная детская больница
Даревич Юлия Николаевна, медсестра, ГКП на ПХВ Городская поликлиника
Сейдигожанова Сымбат Нуржакиповна, Медсестра физио отделении, ГКП на ПХВ «Многопрофильная областная детская больница» (МОДБ)
Введение
Фебрильные судороги — это одни из наиболее распространённых судорожных состояний у детей, возникающих в ответ на повышение температуры тела. По статистике, фебрильные судороги встречаются примерно у 2-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, причём наибольшая частота их возникновения наблюдается у детей в возрасте 1-2 лет. Хотя они могут быть очень пугающими для родителей, в большинстве случаев фебрильные судороги не представляют угрозы для жизни и не приводят к долгосрочным неврологическим последствиям. В данной статье рассмотрим основные причины, методы диагностики и современные подходы к лечению фебрильных судорог у детей.
Причины фебрильных судорог
Фебрильные судороги, как правило, развиваются при повышении температуры тела выше 38°C, связанной с вирусными или бактериальными инфекциями. Наиболее частыми инфекциями, которые могут сопровождаться фебрильными судорогами, являются:
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
Грипп;
Ангина;
Средний отит;
Вирусные гастроэнтериты.
Риск развития фебрильных судорог возрастает при резком повышении температуры, хотя сами судороги могут возникать и на фоне относительно умеренной лихорадки. Важно отметить, что генетическая предрасположенность также играет значительную роль: дети, чьи родители или родственники страдали от фебрильных судорог в детстве, имеют повышенный риск их развития.
Классификация фебрильных судорог
Фебрильные судороги классифицируются на две основные категории:
- Простые фебрильные судороги
Являются наиболее распространёнными (примерно 85% всех случаев).
Длительность приступов обычно не превышает 15 минут.
Судороги генерализованного характера (вовлекают всё тело).
Не повторяются в течение 24 часов.
- Сложные фебрильные судороги
Длятся более 15 минут.
Могут быть фокальными (затрагивать только одну часть тела).
Могут повторяться в течение суток.
Сложные фебрильные судороги требуют более детальной диагностики и наблюдения, так как могут быть связаны с повышенным риском развития эпилепсии в будущем.
Клинические проявления
Фебрильные судороги возникают на фоне повышенной температуры тела, сопровождаясь следующими симптомами:
Потеря сознания;
Непроизвольные мышечные сокращения (судороги) всего тела или отдельных частей;
Откат головы назад;
Сжатие челюстей;
Непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
Синюшность губ и бледность кожи.
Судорожные приступы чаще всего длятся от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего ребёнок может оставаться вялым или сонливым в течение некоторого времени.
Диагностика фебрильных судорог
Диагноз «фебрильные судороги» обычно ставится на основании клинической картины и данных анамнеза. Важно исключить другие причины судорожного синдрома, такие как менингит, энцефалит или метаболические нарушения. Основные методы диагностики включают:
- Анамнез и клинический осмотр
Врач проводит осмотр ребёнка, оценивает характер судорог, продолжительность и частоту приступов, а также выясняет наличие инфекционных заболеваний. - Лабораторные исследования
В ряде случаев могут быть назначены общие анализы крови и мочи для выявления возможных инфекций или воспалительных процессов. - Спинномозговая пункция
Проводится при подозрении на менингит или энцефалит, особенно у детей младше 12 месяцев с необычными клиническими проявлениями или продолжительными судорогами. - Электроэнцефалография (ЭЭГ)
В большинстве случаев фебрильные судороги не требуют проведения ЭЭГ, однако это исследование может быть рекомендовано, если судороги были сложными или повторяющимися. - Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Применяется в случаях, когда требуется исключить структурные поражения головного мозга при сложных или атипичных судорогах.
Лечение и первая помощь при фебрильных судорогах
Фебрильные судороги чаще всего не требуют специфического лечения, но важно обеспечить правильную первую помощь во время приступа:
- Уложите ребёнка на бок на ровную поверхность, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию слюны или рвотных масс.
- Не пытайтесь разжимать челюсти ребёнка и не вкладывайте предметы в рот, чтобы избежать травм.
- Уберите все опасные предметы из зоны досягаемости ребёнка, чтобы он не поранился.
- Следите за временем приступа. Если судороги продолжаются более 5 минут, следует вызвать скорую медицинскую помощь.
- Не давайте ребёнку воду или лекарства до тех пор, пока судороги не прекратятся и он полностью не придёт в сознание.
Медикаментозное лечение в большинстве случаев не требуется, но при длительных или повторяющихся судорогах врач может назначить кратковременное применение противосудорожных препаратов (например, диазепама).
Профилактика фебрильных судорог
Профилактика фебрильных судорог направлена на своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний и предотвращение значительного повышения температуры тела у ребёнка. Основные меры включают:
- Контроль температуры
Рекомендуется начинать снижение температуры при первых признаках её повышения (выше 38°C). Для этого можно использовать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). - Поддержание комфортной температуры в помещении
Избегайте перегрева ребёнка, особенно при наличии лихорадки. - Гидратация
Обеспечьте достаточное потребление жидкости ребёнком во время болезни для предотвращения обезвоживания, которое может усугубить повышение температуры. - Медицинское наблюдение
Регулярное посещение врача и проведение профилактических осмотров помогут своевременно выявить возможные причины инфекций и снизить риск развития фебрильных судорог.
Заключение
Фебрильные судороги у детей — это относительно частое и, как правило, доброкачественное состояние, которое не требует длительного медикаментозного лечения. Однако важно уметь правильно оказывать первую помощь при судорогах и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью. Врачам необходимо разъяснять родителям, что фебрильные судороги в большинстве случаев не приводят к серьёзным последствиям и не повышают риск развития эпилепсии. Своевременное лечение инфекций и контроль температуры могут существенно снизить риск возникновения фебрильных судорог у ребёнка.
