Авторы:
Жексембиева Айгуль Дуйсенбайкызы, врач неонатолог (реаниматолог),
КГП на ПХВ «Городской перинатальный центр»
Ан Әсел Дұйсенбекқызы, врач неонатолог, ГКП на ПХВ «Илийская ЦРБ»
Алдияров Берик Махамбеталиевич, врач неонатолог,
КГП на ПХВ «Центр перинатологии и детской кардиохирургии»
Факторы, влияющие на потерю тепла:
У новорожденного:
— Большая площадь поверхности тела относительно массы тела.
— Относительно крупная голова с хорошо кровоснабжаемым родничком.
— Эпидермальный барьер становится функционально зрелым к 32-34-й неделе внутриутробного развития, поэтому трансэпидермальная потеря воды у недоношенных новорожденных, родившихся на 25-й неделе гестации, может быть в 10-15 раз больше.
— Снижение запасов подкожной жировой клетчатки и бурой жировой ткани у менее зрелых недоношенных младенцев.
— Отсутствие способности сигнализировать о дискомфорте или увеличении продукции тепла (дрожь).
Внешняя среда как причина потеря тепла:
— Физический контакт с холодными или горячими объектами (теплопроводность).
— Потеря или приобретение тепла при излучении от горячих или холодных объектов, находящихся вблизи ребенка.
— Влажные или открытые участки поверхности тела (испарение).
— Воздушный поток в палате или вентилятор инкубатора(конвекция).
— Чрезмерное или недостаточное укрывание или одевание.
Другие факторы, влияющие на потерю тепла:
— Метаболические потребности, обусловленные патологией: асфиксия, дыхательная недостаточность, гнойно-воспалительный процесс.
— Введение фармакологических средств, например вазодилататоров, препаратов, используемых для проведения наркоза в пренатальном периоде, внутривенное введение холодных растворов, включая препараты крови.
— Стабилизация основных жизненно важных функций у новорожденного перед вмешательством.
— Возможность развивать гипертермию увеличивается пропорционально сроку гестации.
Показания для обращение внимания на поддержание температуры новорожденного:
1. Поддержание температурного гомеостаза необходимо во всех случаях, особое внимание следует уделять при диагностических или терапевтических вмешательствах.
2. Следует избегать увеличения неощутимых потерь воды (НПВ) и энергопотребления.
