Авторы: Ауганбаева Жанна Сагындыковна, Медсестра приемного покоя Келгенбаева Айнагуль Толеубековна, Старшая медсестра Приемного отделения
Касымбаева Раихан Акановна , медсестра приемного покоя
МОДБ ГКП НА ПХВ ГОРОД ТАЛДЫКОРГАН
Введение
Травматический шок — это острое опасное для жизни состояние, возникающее в результате тяжелых травм, сопровождающихся массивной кровопотерей, повреждением органов или тканей. У детей это состояние может развиваться особенно быстро из-за их анатомо-физиологических особенностей. Медицинская сестра в детской больнице играет ключевую роль в оказании первой помощи и предотвращении осложнений травматического шока до прибытия специализированной помощи.
Причины травматического шока у детей
Травматический шок развивается при тяжелых повреждениях организма, которые приводят к нарушению кровообращения и гипоксии (кислородному голоданию) тканей. Основные причины травматического шока у детей включают:
- Травмы с массивной кровопотерей: Открытые переломы, порезы артерий, тяжелые повреждения внутренних органов.
- Тупые травмы: Травмы головы, грудной клетки, живота или таза, полученные в результате падений, аварий, ударов.
- Ожоги и обморожения: Обширные термические или химические ожоги, глубокие обморожения.
- Ушибы внутренних органов: Повреждения внутренних органов, таких как печень, селезёнка или почки, в результате ДТП, падений с высоты или других травм.
Механизмы развития травматического шока
Травматический шок развивается вследствие:
Гиповолемии (уменьшения объема циркулирующей крови) из-за кровопотери.
Болевого синдрома, который вызывает выброс стрессовых гормонов, что ухудшает работу сердечно-сосудистой системы.
Гипоксии тканей, вызванной нарушением кровообращения и недостаточным снабжением кислородом жизненно важных органов.
Травматический шок может проходить несколько стадий, начиная от легкого компенсированного шока, при котором организм пытается справиться с травмой, и заканчивая тяжелым декомпенсированным шоком, угрожающим жизни ребёнка.
Симптомы травматического шока у детей
Травматический шок у детей может проявляться следующими признаками:
- Кожные симптомы:
Бледность, синюшность (цианоз) губ и конечностей.
Холодная, влажная кожа.
- Сердечно-сосудистые симптомы:
Учащённый слабый пульс (тахикардия).
Снижение артериального давления (гипотония), особенно в поздних стадиях шока.
Трудности с прощупыванием пульса на периферических артериях.
- Дыхательные симптомы:
Частое и поверхностное дыхание (тахипноэ).
Одышка, гипервентиляция.
- Нарушение сознания:
Тревожность, возбужденность или апатия.
Спутанность сознания, сонливость, потеря сознания в тяжелых случаях.
- Другие признаки:
Жажда.
Снижение объема выделяемой мочи (олигурия или анурия).
Доврачебная помощь при травматическом шоке
Оказание первой доврачебной помощи при травматическом шоке у детей требует быстрого реагирования и правильной последовательности действий:
- Оценка состояния ребёнка:
Оцените основные жизненно важные функции: дыхание, сердечный ритм, уровень сознания.
Если ребёнок без сознания и не дышит, немедленно начинайте реанимационные мероприятия (СЛР).
- Остановка кровотечения:
Если у ребёнка наблюдается массивное наружное кровотечение, его необходимо остановить наложением жгута, давящей повязки или пальцевого прижатия артерии выше раны.
Ожидая прибытия врача, контролируйте эффективность повязки и состояние ребёнка.
- Обездвиживание и поддержание положения:
Ребёнка следует уложить горизонтально с приподнятыми ногами (тренделенбург) для улучшения притока крови к сердцу.
В случае подозрения на повреждения позвоночника, голову и шею фиксируйте для предотвращения смещения позвоночных отломков.
При травмах груди или живота уложите ребёнка на бок для облегчения дыхания и предотвращения возможной аспирации.
- Обеспечение доступа к воздуху:
Освободите дыхательные пути ребёнка, при необходимости проведите искусственное дыхание.
В случае затруднённого дыхания (например, при травме грудной клетки) обеспечьте подачу кислорода (при наличии кислородной маски или другого оборудования).
- Обезболивание:
При наличии, медсестра может ввести обезболивающие препараты (по указанию врача), так как болевой синдром может усугубить шок.
Использование анестетиков должно быть осторожным, особенно у детей, так как сильное обезболивание может замаскировать истинное состояние пациента.
- Обеспечение тепла:
Укутайте ребёнка для предотвращения гипотермии, которая может ухудшить состояние при шоке. Даже если травмы произошли в тёплую погоду, ребёнка следует согреть одеялом или тёплой одеждой.
- Контроль состояния:
Медсестра должна постоянно контролировать пульс, давление и частоту дыхания ребёнка до прибытия врачей или доставки в реанимационное отделение.
- Психологическая поддержка:
Поддерживайте контакт с ребёнком (если он в сознании), разговаривайте с ним спокойно, объясняйте, что происходит. Это поможет снизить уровень стресса.
Действия после оказания первой помощи
После стабилизации состояния ребёнка и оказания первой помощи его необходимо срочно госпитализировать. В условиях стационара проводится интенсивная терапия:
Введение жидкостей и кровезамещающих растворов для восстановления объёма циркулирующей крови.
Хирургическое вмешательство (при необходимости) для остановки внутреннего кровотечения и устранения повреждений.
Применение медикаментов для стабилизации сердечно-сосудистой системы и купирования болевого синдрома.
Профилактика травматического шока у детей
Хотя травмы могут произойти неожиданно, есть меры, которые помогут снизить риск развития травматического шока:
Повышение осведомлённости родителей и детей о правилах безопасности на улице, в транспорте, при занятиях спортом.
Обучение детей и взрослых оказанию первой помощи в случае травм.
Контроль безопасности в детских учреждениях, обеспечение безопасных условий для игр и занятий спортом.
Заключение
Травматический шок у детей — это угрожающее жизни состояние, требующее немедленного реагирования. Медицинская сестра играет ключевую роль в своевременном распознавании признаков шока и оказании первой помощи. Быстрое и правильное вмешательство может предотвратить тяжелые осложнения и спасти жизнь ребёнку. Важно помнить о постоянном контроле состояния пациента и оперативной передаче его в руки врачей для дальнейшего лечения.
