Авторы:Сарсенбаева Динара Молдрахымовна – медицинская сестра процедурного кабинета врачебной амбулатории Енбекши КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Шокпарова Булгын Тастановна – медицинская сестра поликлиники КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Масимова Махирам Мухаметжановна – медицинская сестра отделения реанимации родильного дома КГП на ПХВ «Панфиловская ММБ».
Введение
Пациенты в критическом состоянии нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении, интенсивной терапии и комплексном сестринском уходе. Они могут находиться в отделении реанимации после хирургических вмешательств, тяжелых инфекционных заболеваний, травм или осложнений беременности. В таких условиях медицинская сестра играет ключевую роль в оказании помощи, предотвращении осложнений и обеспечении безопасности пациента.
Современные подходы к сестринскому уходу включают использование современных технологий мониторинга, четкое следование клиническим протоколам и индивидуальный подход к каждому пациенту. Главной задачей медсестры является контроль за жизненно важными функциями, своевременное оказание медицинской помощи и взаимодействие с мультидисциплинарной бригадой врачей.
Основные принципы ухода за пациентами в критическом состоянии
- Первичная оценка состояния пациента
Оценка сознания по шкале Глазго.
Контроль дыхательной функции (ЧДД, сатурация кислорода, состояние грудной клетки).
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
Определение уровня глюкозы в крови, кислотно-щелочного баланса и электролитов.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей и оксигенации
Очистка дыхательных путей от секрета, мокроты, инородных тел.
Кислородотерапия при гипоксии, контроль за эффективностью дыхания.
Интубация трахеи и подключение к аппарату ИВЛ при тяжелых состояниях.
Проведение дыхательной гимнастики у пациентов, находящихся в стабильном состоянии.
- Поддержание гемодинамической стабильности
Инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови.
Введение вазопрессоров при артериальной гипотензии и шоковых состояниях.
Контроль за центральным венозным давлением, электролитным балансом.
Профилактика тромбозов: использование компрессионного трикотажа, антикоагулянтная терапия.
- Контроль и поддержка работы жизненно важных органов
Мониторинг почечной функции (анализ мочи, уровень креатинина, объем диуреза).
Контроль состояния печени и лабораторных показателей билирубина.
Поддержка метаболических процессов: коррекция гипогликемии, нутритивная поддержка.
Контроль уровня жидкости и электролитов для предотвращения гипо- или гипергидратации.
- Профилактика и лечение инфекционных осложнений
Строгое соблюдение мер антисептики и асептики.
Контроль за стерильностью катетеров, дренажей, трахеостомических трубок.
Антибактериальная терапия при первых признаках инфекции, забор крови и мочи на бактериологический посев.
Систематическая смена повязок и обработка операционных ран.
- Обеспечение адекватного обезболивания и седации
Применение анальгетиков и седативных препаратов для поддержания комфорта пациента.
Контроль уровня сознания и адекватности седации.
Профилактика делирия и осложнений длительной седации.
- Психологическая поддержка пациента и взаимодействие с родственниками
Оказание моральной поддержки пациенту в период нахождения в реанимации.
Коммуникация с родственниками, объяснение текущего состояния пациента.
Уменьшение стресса пациента путем соблюдения тишины и комфортных условий пребывания.
Современные технологии в критическом уходе
Использование систем автоматизированного мониторинга жизненно важных показателей.
Применение протоколов ранней мобилизации пациентов для предотвращения мышечной атрофии.
Инновационные методы обезболивания, включая регионарную анестезию.
Внедрение цифровых систем учета данных и электронных медицинских карт.
Заключение
Сестринский уход за пациентами в критическом состоянии требует высокой квалификации, внимательности и быстроты реагирования. Медицинская сестра обеспечивает не только выполнение назначений врача, но и постоянный мониторинг, своевременное вмешательство при ухудшении состояния пациента и соблюдение современных протоколов лечения. Внедрение инновационных технологий и алгоритмов работы позволяет повысить выживаемость пациентов, снизить риск осложнений и улучшить качество медицинской помощи. Современный сестринский уход – это не просто техническое выполнение процедур, а комплексный процесс, включающий наблюдение, уход, психологическую поддержку и профессиональное взаимодействие с врачами и родственниками пациента.
