Автор: Нурахметова А.А. областной физкультурный диспансер г. Талдыкорган лаборант
Артриты представляют собой группу заболеваний, характеризующихся воспалением суставов, которое может привести к нарушению их функции. Современная лабораторная диагностика играет ключевую роль в выявлении и дифференциации различных форм артритов, что позволяет эффективно назначать лечение. Проводятся следующие методы лабораторной диагностики:
Общий анализ крови (ОАК):
- Увеличение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе.
- Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) является неспецифическим маркером воспаления.
- Анемия хронического заболевания часто наблюдается при длительных воспалительных процессах.
Общий анализ мочи (ОАМ):
- Может выявить признаки поражения почек при системных заболеваниях, таких как волчаночный нефрит.
2. Биохимические исследования
- С-реактивный белок (СРБ): Маркер воспаления, уровень которого повышается при активных формах артритов.
- Маркеры ревматоидного фактора (РФ): Используются для диагностики ревматоидного артрита, хотя могут быть положительными и при других состояниях.
- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП): Высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита, помогающий определить заболевание на ранних стадиях.
- Уровень мочевой кислоты: Повышение указывает на возможность подагрического артрита.
- Антинуклеарные антитела (АНА): Применяются для диагностики системной красной волчанки и других аутоиммунных заболеваний.
3. Имунологические исследования
- HLA-типирование: Выявление генетической предрасположенности к артритам, например, HLA-B27 при анкилозирующем спондилите.
- Комплементная система: Снижение компонентов C3 и C4 может свидетельствовать о системной красной волчанке.
- Антитела к стрептолизину O (АСЛО): Используются для диагностики постстрептококкового реактивного артрита.
4. Специфические маркеры
- Маркеры костного метаболизма: Уровень остеокальцина и продуктов деградации коллагена помогает оценить состояние костной ткани при остеоартрите.
- Протеиновые маркеры воспаления: Такие как интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухолей-ΰ (TNF-ΰ) для оценки активности воспалительного процесса.
5. Микробиологические исследования
- Бактериологический посев синовиальной жидкости: Необходим при подозрении на инфекционный артрит.
- ПЦР-диагностика: Позволяет выявить специфические возбудители, такие как микобактерии туберкулеза или хламидии.
6. Исследование синовиальной жидкости
Пункция сустава с забором синовиальной жидкости предоставляет ценную информацию:
- Цитология: Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении.
- Кристаллы: Обнаружение кристаллов урата при подагре или пирофосфата кальция при псевдоподагре.
- Биохимия: Изменения уровня глюкозы или белка могут указывать на инфекционный процесс.
7. Генетические и молекулярные методы
- Генетическое секвенирование: Помогает в исследовании редких наследственных артритов.
- Проточная цитометрия: Используется для анализа клеток иммунной системы при аутоиммунных артритах.
Заключение
Современная лабораторная диагностика артритов включает широкий спектр методов, от стандартных анализов крови до высокотехнологичных генетических исследований. Эти подходы позволяют не только уточнить диагноз, но и оценить активность заболевания, прогнозировать его течение и эффективность терапии. Современные технологии и комплексный подход способствуют улучшению качества жизни пациентов и снижению риска осложнений.
