Автор: Жалилова Рабиям Мехирдиновна
Врач общей практики, ВА с. Кетпен, ГКП на ПХВ Уйгурская центральная районная больница
Аннотация
Онкологические заболевания занимают ведущее место среди причин инвалидизации и смертности населения во всём мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет устойчивую тенденцию к росту. В этой связи особую значимость приобретает организация системы раннего выявления онкопатологии через эффективные скрининговые программы. В статье рассмотрены современные подходы к скринингу, действующие программы в Республике Казахстан, а также обозначена ключевая роль врача общей практики в повышении доступности и охвата профилактическими мероприятиями.
Введение
Онкологические заболевания, несмотря на достижения в диагностике и терапии, по-прежнему остаются глобальной проблемой общественного здравоохранения. Прогноз при большинстве форм рака напрямую зависит от стадии выявления. Так, при диагностике на I стадии пятилетняя выживаемость достигает 85–95%, в то время как на IV стадии — не превышает 10–15%.
Ранняя диагностика основана на двух принципах: онконастороженность и системный скрининг. Последний представляет собой организованный процесс выявления заболеваний на доклиническом этапе, когда отсутствуют жалобы, но уже есть морфологические изменения в тканях. Эффективность скрининга доказана международными исследованиями, а его внедрение в национальные программы позволяет не только снижать смертность, но и экономить ресурсы здравоохранения.
Цели и задачи скрининга
Основная цель:
Выявление злокачественных новообразований на ранней стадии у лиц из определённых возрастных и половых групп без клинических проявлений заболевания.
Задачи:
- Своевременное направление пациентов из групп риска на обследование;
- Снижение показателей запущенности онкопатологии;
- Повышение онконастороженности населения и медперсонала;
- Повышение доступности и качества профилактической медицинской помощи.
Скрининг в Республике Казахстан: нормативная база
Скрининг онкологических заболеваний проводится в рамках государственной программы развития здравоохранения, утверждённой Министерством здравоохранения Республики Казахстан. Регламентирующие документы:
- Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-110/2020 «Об утверждении правил проведения скрининговых исследований»
- Национальный календарь скринингов
- Методические рекомендации НЦОЗ по онкопрофилактике
- Протоколы диагностики и лечения онкологических заболеваний
Скрининговые программы по онкозаболеваниям в РК
1. Скрининг рака шейки матки
- Целевая группа: женщины 25–70 лет
- Частота: 1 раз в 4 года
- Метод: цитологическое исследование мазка (ПАП-тест)
- При выявлении атипии: кольпоскопия и биопсия
2. Скрининг рака молочной железы
- Целевая группа: женщины 40–70 лет
- Частота: 1 раз в 2 года
- Метод: двухпроекционная маммография
- При подозрении на патологию: УЗИ, пункционная биопсия, консультация онколога
3. Скрининг колоректального рака
- Целевая группа: мужчины и женщины 50–70 лет
- Частота: 1 раз в 2 года
- Метод: иммунохимический тест на скрытую кровь (ИХТ)
- При положительном результате: колоноскопия
4. Скрининг рака пищевода и желудка (в пилотных регионах)
- Целевая группа: мужчины и женщины 40–70 лет
- Метод: эндоскопия с биопсией
Роль врача общей практики в скрининге
Врач общей практики (ВОП) — ключевая фигура в обеспечении скрининга на уровне первичного звена.
Функции ВОП включают:
- Определение целевой группы в прикреплённом населении
- Проведение анкетирования, предварительного опроса и оценки факторов риска
- Объяснение пациенту целей скрининга, разъяснение процедуры
- Направление пациента на обследование
- Контроль получения результатов и дальнейшее сопровождение
- При необходимости — направление к онкологу или в диспансер
ВОП также играет важную роль в мотивации пациента: многие люди, особенно в сельской местности, не обращаются за обследованием из-за недостаточной осведомлённости или страха перед диагнозом.
Проблемы реализации скрининга на местах
| Проблема | Возможные последствия | Пути решения |
|---|---|---|
| Недостаточный охват населения | Поздняя диагностика | Усиление информационно-разъяснительной работы |
| Отказ пациентов от прохождения скрининга | Потеря времени и возможностей | Личная беседа, работа с семьёй, примеры успешных случаев |
| Недоступность оборудования (сельские регионы) | Нарушение календаря обследований | Мобильные комплексы, централизованные выезды |
| Неэффективная обратная связь | Потеря контроля за результатами | Ведение журналов учёта, контроль исполнения |
Психологическая составляющая скрининга
Одним из барьеров к прохождению скрининга является страх услышать диагноз «рак». Именно поэтому важна эмпатичная, поддерживающая позиция врача и медсестры. Пациенту необходимо донести, что ранняя диагностика — это не приговор, а шанс на полное излечение.
«Рак, выявленный на I стадии — это не конец, а возможность начать лечение с высокой вероятностью успеха.»
Заключение
Скрининг — это не просто обследование, это стратегический подход к снижению смертности и повышению качества жизни населения. Врач общей практики, как специалист широкого профиля, играет важнейшую роль в реализации национальных программ скрининга.
Эффективное взаимодействие между пациентом, медперсоналом и системой здравоохранения позволяет вовремя выявлять заболевания, начинать лечение на ранней стадии и тем самым спасать жизни.
В условиях сельской медицины задача врача — не только направлять, но и просвещать, убеждать, сопровождать. Мы должны быть не просто исполнителями протоколов, но и активными участниками профилактической медицины.
