Авторы:
Чиныбаева Алтын Даутбековна — Поликлиника №1 г. Усть-Каменогорск- врач невролог детский и взрослый;
Кадылбекова Жанар Турсыновна — ГСП ДП ВКО- врач невропатолог;
Мирошникова Олеся Валерьевна- КГП на ПХВ «МРБ района Алтай» УЗ ВКО акимата — детский невропатолог.
Консультация невролога проводится в стандартном формате. Она состоит из беседы с пациентом и осмотра. Целью является установление клинического диагноза на основе жалоб пациента и объективных признаков заболевания. Характерный набор признаков заболевания (симптомов) называется синдромом. Таким образом, клинический диагноз является в первую очередь диагнозом синдрома.
Собрав анамнестические сведения о предшествующих заболеваниях, образе жизни пациента, заболеваниях в семье, получив результаты осмотра и данные лабораторных исследований, врач устанавливает клинический диагноз. Этот клинический диагноз позволяет назначить дополнительные диагностические исследования.
Анамнез. Расспрос пациента является важнейшей частью врачебной консультации, так как помогает установлению доверительных отношений между пациентом и врачом и служит руководством для последующего осмотра. Необходимо внимательно выслушать пациента, так как только он сам может рассказать о том, что его беспокоит (хотя иногда полезные сведения можно получить от родственников и друзей).
Врач должен получить точную информацию о природе, локализации, продолжительности и интенсивности симптомов, задавая наводящие вопросы. Во время первой консультации не следует пользоваться вопросниками, компьютерными программами и привлекать к работе помощников, так как это не позволяет получить важную невербальную информацию о пациенте. Неточный и неполный анамнез часто служит причиной ошибочного диагноза.
Опрос пациента следует повторить, если данные неврологического осмотра и/или дополнительные исследования не дают объяснения клиническим проявлениям болезни. Все результаты должны быть тщательно задокументированы. Это даст возможность сравнить их с результатами последующих консультаций и позволит ознакомиться с ними другим специалистам. Перечень вопросов и порядок их записи приведен в таблице.
Важные элементы анамнеза:
• Что? Уточнение характера жалоб (т.е. что именно пациент хочет сообщить).
• Когда? Время появления симптомов.
• Как? Природа, развитие и интенсивность симптомов, сопутствующие симптомы.
• Где? Это поможет при физикальном осмотре.
