Автор: Белимбаева Аимгуль Оразгалиевна, медсестра
ГКП на ПХВ «Сарканская ЦРБ»
Введение
Неотложная помощь – это комплекс мероприятий, направленных на спасение жизни пациента и стабилизацию его состояния до прибытия врача или транспортировки в специализированное отделение. В таких ситуациях важна каждая секунда, а грамотные и быстрые действия медицинской сестры могут стать решающим фактором между жизнью и смертью пациента.
Медсестра первой сталкивается с экстренными состояниями, и от ее подготовки, знаний и профессионализма зависит дальнейший прогноз для пациента.
- Основные принципы оказания неотложной помощи
1.1. Оценка состояния пациента
Определение уровня сознания, дыхания, пульса, артериального давления.
Оценка внешних признаков (кожные покровы, кровотечения, травмы).
Выявление симптомов, требующих немедленного вмешательства (потеря сознания, остановка дыхания, острая боль в груди, судороги).
1.2. Быстрота и координация действий
Необходимо быстро оценить ситуацию и принять решение.
Действовать строго по алгоритму, не теряя времени на сомнения.
Сообщить врачу о состоянии пациента и предпринятых мерах.
1.3. Соблюдение стерильности и безопасности
Использование одноразовых перчаток, антисептиков.
Обеспечение личной безопасности и безопасности пациента.
- Основные экстренные состояния и алгоритм действий медсестры
2.1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, гипертонический криз, шок)
Признаки:
Острая загрудинная боль, отдающая в левую руку, шею, спину.
Бледность, холодный пот, слабость.
Одышка, нарушение сердечного ритма.
Алгоритм помощи:
Уложить пациента в полусидячее положение.
Обеспечить доступ кислорода (открыть окно, дать кислородную маску).
Дать пациенту таблетку нитроглицерина под язык.
Измерить артериальное давление, при необходимости ввести гипотензивные препараты.
Вызвать врача или скорую помощь.
2.2. Анафилактический шок
Признаки:
Резкое падение артериального давления.
Отек лица, гортани, нарушение дыхания.
Потеря сознания, тахикардия.
Алгоритм помощи:
Немедленно прекратить контакт с аллергеном.
Ввести адреналин (0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно).
Дать антигистаминный препарат (супрастин, тавегил).
Обеспечить подачу кислорода.
Контролировать жизненно важные показатели, подготовить пациента к госпитализации.
2.3. Острая дыхательная недостаточность (приступ бронхиальной астмы, отек легких)
Признаки:
Одышка, хрипы, чувство нехватки воздуха.
Бледность, посинение губ и кончиков пальцев.
Паника, страх удушья.
Алгоритм помощи:
Посадить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха.
Дать ингалятор с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамол, беродуал).
Ввести глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
Контролировать сатурацию кислорода, при необходимости подключить кислородную маску.
Вызвать врача для дальнейшего лечения.
2.4. Судорожный синдром (эпилепсия, фебрильные судороги у детей)
Признаки:
Потеря сознания.
Судорожные сокращения мышц, выгибание тела.
Закатывание глаз, обильное слюноотделение.
Алгоритм помощи:
Положить пациента на бок, убрать все предметы, которые могут нанести травму.
Поддерживать голову, не допуская запрокидывания.
Не вставлять предметы в рот – это опасно!
Контролировать дыхание и пульс.
При длительном приступе (более 3 минут) ввести диазепам или реланиум.
Дождаться окончания приступа и организовать госпитализацию.
2.5. Кровотечения и травмы
Артериальное кровотечение:
Ярко-красная кровь, бьющая фонтаном.
Срочное наложение жгута выше раны (записать время наложения).
Венозное кровотечение:
Темная кровь, вытекающая равномерно.
Давящая повязка и возвышенное положение конечности.
Остановка дыхания и сердечной деятельности (клиническая смерть):
Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР):
30 нажатий на грудную клетку + 2 вдоха искусственного дыхания.
Использовать дефибриллятор (при наличии).
Продолжать реанимационные мероприятия до прибытия врача или восстановления дыхания.
- Роль медицинской сестры в системе неотложной помощи
Быстрое реагирование – немедленная оценка состояния пациента и оказание первой помощи.
Четкое выполнение протоколов – использование стандартных алгоритмов при экстренных ситуациях.
Работа в команде – координация действий с врачами и коллегами.
Психологическая поддержка – помощь пациенту в стрессовой ситуации, разъяснение его состояния.
Обучение пациентов и персонала – проведение инструктажей по оказанию первой помощи.
Заключение
Медицинская сестра играет ведущую роль в оказании неотложной помощи. Именно она часто становится первым специалистом, оказывающим экстренные меры до прибытия врача.
Профессиональные навыки, быстрая реакция, четкость действий и знание алгоритмов спасают жизни. В современных условиях высоких нагрузок на систему здравоохранения медсестры должны постоянно совершенствовать свои знания и быть готовыми к любым экстренным ситуациям.
От грамотных действий медсестры зависит не только состояние пациента, но и его дальнейший прогноз на выздоровление.
