Авторы: Жубаниязова Гулшат Мухитовна — операционная медицинская сестра высшей категории, Сарсенбаева Раушания Равильевна — палатная (постовая) медицинская сестра высшей категории, Науқанбаева Мереке Райымбердіқызы — медицинская сестра-анестезистка высшей категории ГКП на ПХВ «Мугалжарская районная больница»
Медицинская сестра — это не только первый свидетель экстренного состояния, но и полноценный участник всех этапов реанимации:
- Этап первичной оценки
Распознавание признаков клинической смерти: отсутствие сознания, дыхания, пульса
Немедленный вызов врача и тревожной бригады
Подготовка пациента: размещение на твёрдой поверхности, снятие ограничивающей одежды
Установка визуального контроля состояния (мониторинг, ЭКГ, пульсоксиметр)
- Начало СЛР (в рамках BLS)
Компрессии грудной клетки с частотой 100–120/мин, глубиной 5–6 см
Искусственная вентиляция лёгких: 2 вдоха на 30 компрессий или с использованием мешка Амбу
Обеспечение доступа к дыхательным путям (в случае необходимости — ларингеальная маска или интубация по показаниям врача)
- Расширенная помощь (ACLS)
Подключение дефибриллятора и оценка ритма
Введение препаратов по алгоритму (адреналин каждые 3–5 минут, аммиодарон, атропин и др.)
Установка венозного/интраоссального доступа
Поддержание оксигенации и вентиляции
Мониторинг ЭКГ, сатурации, артериального давления в динамике
- После восстановления кровообращения (ROSC)
Постреанимационный уход:
контроль за дыханием и сознанием
стабилизация гемодинамики
охлаждение (при гипотермической терапии)
оформление документации
сопровождение пациента в реанимационное отделение
Профильная специфика в действиях медсестры
Медсестра-анестезистка
Уверенно работает с ИВЛ, шприцевыми насосами, дефибриллятором
Обеспечивает подбор доз и скорость введения реанимационных препаратов
Оценивает дыхательный объём, проводит аспирацию и поддерживает газообмен
Операционная медсестра
Контролирует стерильность инструментов в экстренной операции после СЛР
Обеспечивает готовность оборудования и медикаментов
Помогает хирургу в случае срочной торакотомии или трепанации
Палатная медсестра
Первой распознаёт экстренное состояние у пациента
Проводит оценку сознания и витальных функций
Начинает СЛР, информирует врача и подготавливает пациента к переводу
Этический и психологический аспекты
Медицинская сестра обязана соблюдать этические нормы:
сохранять достоинство пациента даже в условиях реанимации
обеспечить поддержку родственникам
при необходимости — участвовать в объяснении ситуации после окончания СЛР
вести себя профессионально, независимо от исхода
Кроме того, после реанимации возможна эмоциональная нагрузка, особенно при неблагоприятном исходе. Важно, чтобы медсёстры имели доступ к супервизии, поддержке и профилактике выгорания.
Заключение
Реанимационные мероприятия — это высшая ступень профессиональной ответственности медицинской сестры.
