Авторы:
Копбосынова Балауса Нұржұмақызы- ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ- врач акушер- гинеколог
Капенова Айнур Сайлауовна — КГП на ПХВ «Областной перинатальный центр» обл. Абай- врач акушер гинеколог
Самалхан Жулдыз – «Областной перинатальный центр» г.Семей- врач акушер-гинеколог
Что такое рак маточной трубы?
Рак маточной трубы — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль формируется из эпителия фаллопиевой трубы.
Рак маточных труб считается редким заболеванием. Частота диагностики составляет до 1% среди всех онкопатологий и до 1,18% в структуре онкогинекологических заболеваний. Опухоли маточных труб чаще обнаруживают у женщин старше 50 лет. Злокачественный процесс чаще протекает с одной стороны, однако встречаются и двусторонние поражения.
Злокачественные опухоли маточных труб возникают в результате малигнизации участков эпителия. Около 90% новообразований по гистологическому типу являются аденокарциномами. Постепенно опухоль перекрывает просвет маточной трубы, провоцирует кровоизлияния и некротические изменения, а также может стать причиной ее разрыва.
С током крови и лимфы злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы и другие органы (в первую очередь репродуктивные), могут имплантироваться в стенки брюшной полости, кишечник, печень, селезенку и т.п.
В зависимости от происхождения опухоли выделяют следующие виды рака маточной трубы:
- первичный (злокачественное новообразование изначально формируется в просвете трубы);
- вторичный (атипичные клетки попадают в трубы из других половых органов — матки, яичников, влагалища);
- метастатический (поражения труб являются следствием метастазирования опухоли другой локализации, например, желудка или молочной железы).
С учетом степени распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии рака:
- Нулевая (преинвазивный рак). Новообразование локализуется в эпителии фаллопиевой трубы.
- Первая. Опухоль прорастает в другие слои маточной трубы, но не выходит за ее пределы. Подстадии А соответствует одностороннее поражение слизистого и мышечного слоев. Подстадия В характеризуется двусторонней локализацией процесса. Подстадия С подразумевает одностороннее или двустороннее поражение с вовлечением серозного слоя труб и попаданием атипичных клеток в брюшную полость. Измененные клетки обнаруживаются при исследовании асцитической жидкости или смывов.
- Вторая. На этой стадии рака опухоль локализуется с одной или обеих сторон и проникает в окружающие органы. Подстадия А подразумевает вовлечение матки и/или яичников. Подстадия В характеризуется инвазией опухоли в другие органы малого таза.
- Третья. Кроме маточных труб и структур малого таза, вовлекаются другие органы. При подстадии А в брюшной полости обнаруживаются микроскопические метастазы, В — вторичные опухолевые образования диаметром до 2 см, С — размер метастазов превышает 2 см. Чаще всего на данной стадии происходит метастазирование в лимфатические узлы.
- Четвертая. Распространенный рак. Опухоль поражает другие структуры малого таза, метастазы появляются в отдаленных органах и лимфоузлах.
Симптомы
Симптоматика при раке маточных труб появляется достаточно рано. Первыми симптомами являются периодически возникающие сильные боли на стороне поражения. Нередко также наблюдаются патологические выделения серозного, гнойного или кровянистого характера, а также обильные водянистые бели.
По мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными. У некоторых пациенток достаточно быстро развивается асцит, что внешне проявляется увеличением окружности живота. На поздних стадиях наблюдаются типичные для распространенного рака симптомы: слабость, апатия, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса, увеличение лимфоузлов и пр.
Точные причины развития рака фаллопиевых труб не установлены. Предрасполагающими считаются следующие факторы:
- инфицирование вирусом папилломы;
- носительство вируса герпеса второго типа;
- бесплодие;
- повторяющиеся ановуляторные циклы;
- воспалительные заболевания придатков матки;
- злоупотребление табаком и алкоголем;
- подверженность стрессам.
