Авторы: Ануарбекова Әсем Асылбеккызы, Старший ординатор хирургического отделения врач анестезиолог реаниматолог, РГУ Военный госпиталь г Талдыкорган
Сагатов Мухтар Нигурович, Старший ординатор хирургического отделения, врач анестезиолог реаниматолог, РГУ Военный госпиталь г Семей
Анестезия является неотъемлемой частью современной медицины, обеспечивая контроль боли и физиологических реакций организма при проведении различных медицинских вмешательств. Различают три основные формы анестезии: общую, региональную и местную. Каждая из них имеет свои механизмы действия, показания, преимущества и риски. Рассмотрим эти виды более детально.
Общая анестезия
Общая анестезия характеризуется полной утратой сознания, обездвиживанием и блокадой болевых ощущений. Этот вид анестезии достигается с помощью фармакологических средств, которые воздействуют на центральную нервную систему.
Механизм действия: Анестетики подавляют активность нейронов в головном мозге и стволе мозга, обеспечивая:
Угнетение восприятия боли.
Амнезию (утрату памяти о процедуре).
Миорелаксацию (расслабление мышц).
Методы введения:
Ингаляционная анестезия — применяются летучие вещества (например, севофлуран, изофлуран), которые пациент вдыхает через маску или трубку.
Внутривенная анестезия — используются препараты, такие как пропофол или тиопентал.
Комбинированная анестезия — сочетание ингаляционного и внутривенного методов для достижения максимального эффекта.
Этапы:
Индукция: начальный этап введения в анестезию.
Поддержание: контроль уровня анестезии во время операции.
Выведение: восстановление сознания, контроль побочных эффектов.
Показания:
Длительные или сложные операции (на сердце, головном мозге, органах брюшной полости).
Ситуации, требующие полного обездвиживания.
Риски и осложнения:
Тошнота и рвота: возникают из-за воздействия анестетиков на центр рвоты.
Гипотензия: снижение артериального давления из-за угнетения сосудистого тонуса.
Аллергические реакции: редкие, но потенциально опасные состояния.
Гипертермия: редкое, но серьезное осложнение, связанное с генетической предрасположенностью.
Преимущества:
Полное обезболивание.
Амнезия, устраняющая психологический стресс.
Подходит для любого типа хирургических процедур.
Региональная анестезия
Региональная анестезия предполагает блокаду чувствительности в определенной области тела за счет воздействия анестетиков на нервы или нервные сплетения. Этот метод позволяет пациенту оставаться в сознании, сохраняя основные физиологические функции.
Основные виды:
Спинальная анестезия: вводится в субарахноидальное пространство, что приводит к блокаде нервных импульсов ниже уровня введения. Применяется при операциях на нижних конечностях и органах малого таза.
Эпидуральная анестезия: анестетик вводится в эпидуральное пространство. Часто используется в акушерстве (например, для обезболивания родов).
Проводниковая анестезия: блокируется конкретный периферический нерв (например, для обезболивания руки при операциях на кисти).
Механизм действия: Анестетик блокирует натриевые каналы в нервных волокнах, что препятствует проведению болевых импульсов.
Показания:
Операции на нижних конечностях, тазовых органах.
Родовспоможение.
Послеоперационное обезболивание.
Преимущества:
Минимальное воздействие на центральную нервную систему.
Снижение риска тромбоэмболии за счет ранней активизации пациента.
Меньшее количество системных осложнений.
Риски и осложнения:
Пункционная головная боль: возникает из-за утечки спинномозговой жидкости.
Гематома: возможна при травме сосудов во время введения иглы.
Инфекции: редкие, но возможные при несоблюдении стерильности.
Местная анестезия
Местная анестезия используется для обезболивания небольшого участка тела, блокируя проведение болевых сигналов в локальных нервных окончаниях.
Методы выполнения:
Инфильтрационная анестезия: препарат вводится непосредственно в ткань (например, при наложении швов).
Аппликационная анестезия: анестетик наносится на кожу или слизистые (например, перед стоматологическими манипуляциями).
Терминальная анестезия: используется в офтальмологии, отоларингологии.
Препараты: Наиболее часто используются лидокаин, новокаин, артикаин. Современные препараты обеспечивают быстрое действие и длительный эффект.
Показания:
Небольшие хирургические вмешательства (удаление новообразований, биопсии).
Диагностические процедуры (эндоскопия, пункции).
Преимущества:
Простота выполнения.
Низкий риск системных осложнений.
Амбулаторное использование.
Риски:
Аллергические реакции: встречаются у предрасположенных пациентов.
Токсичность: возможна при передозировке препарата.
Выбор метода анестезии
Решение о применении конкретного вида анестезии принимает врач-анестезиолог на основании:
Характера и продолжительности операции.
Общего состояния пациента.
Сопутствующих заболеваний.
Предпочтений пациента, если это возможно.
Перед процедурой проводится тщательный осмотр, включая сбор анамнеза, оценку аллергического статуса и выполнение необходимых лабораторных анализов.
Заключение
Общая, региональная и местная анестезия являются важными инструментами в арсенале современной медицины. Каждая из них имеет свои показания, преимущества и ограничения. Современные технологии, индивидуализированный подход и опыт специалистов позволяют минимизировать риски и обеспечить пациентам комфорт и безопасность во время медицинских процедур.
