Автор: Уакбаева Эльмира Шингисовна, фельдшер
Темирбекова Эльвира Керимкуловна, фельдшер
Толегенов Берик Тулепбергенович, фельдшер
ГКП на ПХВ “ОСС и НМП“ по области Жетісу
Введение
Оказание экстренной помощи детям на догоспитальном этапе требует учета их анатомо-физиологических особенностей, психологического состояния и специфики травм или заболеваний. Дети часто не могут четко выразить свои жалобы, поэтому медработникам важно быть максимально внимательными и учитывать даже незначительные признаки ухудшения состояния.
Основные принципы работы с детьми
Психологический контакт:
Постарайтесь успокоить ребенка.
Обратитесь к ребенку мягким, спокойным голосом.
Если возможно, привлеките родителей или сопровождающих лиц для создания доверительной атмосферы.
Оценка состояния:
Проводите осмотр максимально аккуратно, чтобы не вызвать дополнительного страха или боли.
Учитывайте возрастные особенности: например, у младенцев дыхание осуществляется преимущественно носом.
Минимизация боли:
Используйте обезболивающие препараты в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.
При транспортировке обеспечьте максимально комфортное положение.
Особенности экстренной помощи при различных состояниях
- Остановка дыхания
Проверьте проходимость дыхательных путей (удалите инородные тела или сгустки).
У младенцев используйте метод «дыхание ртом в рот и нос».
Частота искусственных вдохов:
Новорожденные – 40-60 вдохов в минуту.
Дети до 1 года – 30-40 вдохов в минуту.
Дети старше 1 года – 20-30 вдохов в минуту. - Остановка сердца
Проведите сердечно-легочную реанимацию:
Частота компрессий: 100–120 в минуту.
Глубина компрессий:
Новорожденные – 1,5–2 см.
Дети младше 8 лет – 2–4 см.
Дети старше 8 лет – 4–5 см.
Соотношение компрессий и вдохов: 15:2 (если выполняет 2 спасателя) или 30:2 (если выполняет 1 спасатель). - Травмы и переломы
Фиксируйте поврежденные конечности шинами, подходящими по размеру ребенка.
Учитывайте, что у детей более эластичные кости, что может маскировать перелом. - Черепно-мозговая травма
Уложите ребенка на спину с фиксацией головы.
При рвоте поверните голову набок.
Следите за уровнем сознания и дыханием. - Ожоги
Промойте обожженный участок прохладной (не холодной!) водой.
Наложите стерильную, не давящую повязку.
Исключите использование мазей или кремов до госпитализации. - Инородное тело в дыхательных путях
Если ребенок задыхается, используйте методики устранения инородного тела:
Для младенцев: положите ребенка лицом вниз на свое предплечье и сделайте 5 ударов между лопатками.
Для детей старше 1 года: выполните прием Геймлиха (надавливания на живот). - Судороги
Уложите ребенка на бок, чтобы предотвратить аспирацию.
Зафиксируйте голову, чтобы избежать травм.
Не пытайтесь вставлять предметы в рот ребенка.
Особенности транспортировки детей
Фиксация:
Используйте специальные детские фиксаторы или подручные материалы для обеспечения безопасности.
При необходимости ребенка фиксируют вместе с сопровождающим лицом.
Температурный режим:
Укрывайте ребенка, чтобы предотвратить переохлаждение.
Положение:
Выбирайте положение в зависимости от состояния:
При затрудненном дыхании – полусидячее.
При травмах – на спине с фиксацией поврежденных частей тела.
Психологическая поддержка ребенка и родителей
Родители как ресурс:
Привлеките родителей для успокоения ребенка, но избегайте паники с их стороны.
Объяснение действий:
Рассказывайте ребенку (если позволяет возраст) и его родителям о своих действиях.
Заключение
Работа с детьми требует не только знаний и навыков, но и особого подхода, основанного на понимании психологических и физиологических особенностей. Грамотные действия медицинского персонала на догоспитальном этапе позволяют не только сохранить жизнь, но и минимизировать риск осложнений.
