Авторы: Айтмурзанова Гульжазира Даулетбаевна — медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»,
Абишева Дариха Маратовна — медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Тезекбаева Умит Сакеновна — фельдшер, Облыстық психикалық денсаулық орталығы, Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығы
Введение
Сердечно‑сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться ведущей причиной смертности во всём мире. По данным ВОЗ, более 17,9 млн человек умирают от ССЗ ежегодно, что составляет почти треть всех летальных исходов (31 %). В Казахстане на эту группу болезней приходится 45 % всех смертей, при этом ишемическая болезнь сердца занимает первое место среди причин летальности.
Факторы риска и первичная профилактика
Артериальная гипертензия
Каждый прирост систолического давления на 20 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта вдвое и инфаркта — в полтора раза.
В 2022 г. в Казахстане у 34 % взрослого населения зарегистрирована артериальная гипертензия, но лишь 55 % из них получают адекватную терапию.
Меры:
Регулярное измерение АД (2 раза в год у лиц старше 18 лет).
Снижение потребления соли до 5 г/сутки.
Дислипидемии
Повышенный уровень ЛПНП‑холестерина (> 3,0 ммоль/л) удваивает риск атеросклеротических осложнений.
В Казахстане около 25 % населения имеют ЛПНП выше рекомендованных значений, при этом только 40 % нуждающихся получают статинную терапию.
Меры:
Скрининг липидного профиля минимум раз в 5 лет.
Применение статинов при уровне ЛПНП ≥ 4,9 ммоль/л или в группе высокого риска.
Ожирение и метаболический синдром
Избыточная масса тела (ИМТ ≥ 25 кг/м²) встречается у 60 % взрослых казахстанцев; ожирение — у 25 %.
Снижение массы тела на 5–10 % приводит к снижению систолического АД на 5–20 мм рт. ст. и улучшению липидного профиля.
Меры:
Индивидуальные программы снижения веса, включающие снижение калорийности рациона на 500 ккал/сут и 150 мин умеренных аэробных упражнений еженедельно.
Курение и алкоголь
Курение повышает риск ССЗ в 2–4 раза. В Казахстане курят 23 % мужчин и 2 % женщин.
Умеренное потребление алкоголя (< 20 г чистого спирта/день) имеет нейтральный или умеренно защитный эффект, тогда как превышение 40 г/день значительно повышает риски инфаркта и инсульта.
Меры:
Полный отказ от табака.
Ограничение алкоголя до 20 г/день для мужчин и 10 г/день для женщин.
Вторичная профилактика и современные исследования
Лица с ранее перенесёнными ССЗ (инфаркт миокарда, инсульт) нуждаются в более интенсивных мерах:
Антитромботическая терапия (аспирин или клопидогрель) снижает риск повторного инфаркта на 20 %.
Новые гиполипидемические агенты (ингибиторы PCSK9) демонстрируют дополнительное снижение ЛПНП на 60 % и сокращение событий на 15 %–20 %.
Инновационные технологии телемониторинга АД и активности позволяют увеличить приверженность терапии на 30 % и снизить госпитализации на 10 %.
Заключение
Комплексная профилактика ССЗ — системная работа на уровне населения и индивидуальные вмешательства: скрининг, модификация образа жизни, медикаментозная терапия и внедрение цифровых технологий. Соблюдение международных рекомендаций и адаптация их к реалиям Казахстана способны значительно уменьшить бремя сердечно‑сосудистых заболеваний и продлить активную жизнь миллионов людей.
