Абдрахманова Назигуль Какимсеитовна Мед.сестра реанимационного отделения
ГКП на ПХВ «Алакольская ЦРБ » отд. Кабанбай.
Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.
Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:
- Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела
- Имеет проблемы с весом (избыточный вес или истощение)
- Часто потеет, страдает от недержания мочи, кала
- Страдает от сосудистых заболеваний, трофических язв, диабета.
Пролежни могут:
- Глубоко повреждать кожу, мышцы и кости
- Приводить к заражению крови
- Вызывать нестерпимую боль
- Снижать качество жизни
- Вызывать инфекции
Что делать, если появился пролежень?
- Поверните больного так, чтобы не было давления на рану, и кровь могла поступать к месту возникновения пролежня.
- Наблюдайте и записывайте в блокнот (в лист наблюдений), как меняется рана.
- Обращайте внимание на повышение температуры, озноб; выделения из раны; плохой запах от раны; повреждения вокруг раны.
Степени пролежней
I степень
Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.
II степень
Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).
III степень
Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.
IV степень
Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.
Как предотвратить пролежни
Обратите внимание:
- Застилайте кровать без складок на белье.
- Складки повышают риск появления пролежней.
- Следите, чтобы в постели не было крошек.
- Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний.
- Выбирайте трусы, носки, чулки и гольфы без тугих резинок.
- Если у больного стоит мочевой катетер или нефростома, следите, чтобы они не сдавливали кожу.
Меняйте положение тела
Введение в паллиативную помощьБазовая информация о ключевых аспектах паллиативной помощи
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадияхВ каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии и как предотвратить пролежни нетипичной локализации
Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.
Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).
Используйте:
- Функциональную кровать
- Максимально легкое одеяло.
- Дополнительные подушки и валики. Например, в положении больного на боку положите подушку между коленями и лодыжками, в положении на спине – под пятки.
- Противопролежневый матрас. В крайнем случае – максимально плоский.
Следите за гигиеной
- Всегда сохраняйте кожу сухой и чистой.
- Ежедневно протирайте тело человека влажной губкой.
- Помогите больному принимать душ и ванну.
- Помогите больному следить за интимной гигиеной – при каждой смене подгузника или после каждого мочеиспускания/ дефекации.
- Обрабатывайте кожу близкого после гигиенических процедур защитным кремом.
Как мыть человека с пролежнями?
Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.
- Следите, чтобы мыло смылось полностью.
- Не держите раны в воде долгое время.
- После купания делайте перевязку.
Используйте:
- Мягкие моющие средства без антибактериального эффекта.
- Мягкое мыло (например,«Детское»).
- Специализированные очищающие пенки для ухода за лежачими больными.
- Мягкие губки-мочалки (желательно из натуральных материалов).
- Увлажняющие и защитные кремы, лосьоны для ухода за лежачими больными.
Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:
- Зеленку, йод, марганцовку, фукорцин;
- Камфорный спирт, перекись водорода, салициловую кислоту;
- Облепиховое, камфорное, эфирные масла;
- «Болтушку», соду, репчатый лук;
Помните
Каждые 1-2 часа:
Менять положение тела.
Ежедневно (не реже)/ по необходимости:
- Менять постельное и нательное белье.
- Мыть и обтирать влажной губкой тело больного.
- Осматривать тело больного на предмет покраснений и других кожных изменений.
Постоянно:
- Использовать валики и подушки.
- Сохранять оптимальную температуру в помещении (21-23 °С).
- Не допускать образования складок на постельном белье и одежде.
- Своевременно менять подгузник.
- Следить за сбалансированным питанием (витамины А, В, С – творог, мясо, овощи) и питьевым режимом.
- Обрабатывать кожу защитным кремом.
